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重症医学题库
/单项选择题
患者女,34岁,因“畏寒、发热3天,少尿1天”入院。查体:神志清,体温39.6℃,血压70∕50mmHg,心率120次∕分,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,留置导尿显示尿色深黄,量少。血白细胞25×10
∕L,中性粒细胞92%,肌酐237μmol∕L,入院后经升压、抗感染等治疗,患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状,与其胃肠道症状的发病有关的机制是
A
肠黏膜机械屏障损伤
B
肠黏膜化学屏障损伤
C
肠黏膜生物屏障损伤
D
肠黏膜免疫屏障损伤
E
以上都是
参考答案:
E
解题思路:
正常的肠黏膜屏障包括机械、化学、生物和免疫屏障,危重病患者可以由于肠黏膜缺血、缺氧使血管通透性增加,上皮细胞坏死脱落及应激情况下消化液、黏液分泌减少,肠道细菌菌群失调,肠道免疫功能下降等使肠黏膜的四大屏障受到损伤,导致胃肠功能紊乱发生。患者应该考虑感染性休克后出现胃肠功能紊乱,因此选E。
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