男性青年，19岁，右侧膝关节明显肿胀、疼痛就诊，X线显示骨皮质破坏，骨膜增厚，周围可见软组织影，并可见高密度影

1.[单选题]该疾病的声像图特异性表现

A.肿瘤边界呈明显的骨性隆起，从长骨干骺区的表面突出向外生长
B.肿瘤破坏骨质，整体呈偏心性肿大，内部呈较均匀的低回声或蜂窝状回声
C.骨皮质破坏，瘤体内部回声不均匀，其中以肿瘤骨形成的强回声斑块为主。骨膜增厚，回声增强，进而隆起抬高与骨皮质分离
D.病变部位骨质破坏或消失，形成较大的瘤体，呈团块状或分叶状，内部为不均匀的低回声
E.病变早期出现结节状低回声病灶，局部骨质破坏，皮质变薄，肿瘤边缘回声清晰，透声良好

2.[单选题]临床拟诊该青年患何种疾病

A.骨巨细胞瘤
B.骨软骨瘤
C.成骨肉瘤
D.骨纤维肉瘤
E.骨软骨肉瘤

3.[单选题]若上述诊断确立，其好发部位

A.长骨
B.短骨
C.扁骨
D.不规则骨
E.肋骨

参考答案： C,C,A

解题思路：该题考点是成骨肉瘤的声像图特点。成骨肉瘤是原发性骨肿瘤中发病率最高、恶性度最大、超声检出率最多的肿瘤，好发生于长骨，80%位于膝关节周围，即股骨远端、胫骨近端的干骺端。超声表现是：骨皮质粗糙，连续性中断，瘤体内部回声极不均匀。其中以肿瘤骨形成的强回声斑块为主，间以较均匀的低回声，两者相间存在，骨膜增厚，回声增强，进而隆起抬高与骨皮质分离。这是成骨肉瘤在声像图上的特异性表现，典型的成骨肉瘤可见与骨皮质表面垂直的"针状瘤骨"呈放射状排列。彩色多普勒显示，瘤体内血流极其丰富。反应性骨膜增厚是鉴别成骨肉瘤和其他骨肿瘤的主要特点之一。>>>立即刷题