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超声医学与技术题库
/共用题干单选题
患者男,28岁,车祸后2小时,左腰部持续性疼痛,肉眼血尿。超声表现:右肾未见明显异常,左肾下极实质回声不均匀,可见不规则低回声区,肾周围有无回声区包绕,膀胱充盈良好,内见不规则团块状高回声浮动
1.[单选题]膀胱内不规则团块状高回声,最可能是
A.膀胱结石
B.膀胱肿瘤
C.膀胱凝血块
D.膀胱异物
E.输尿管囊肿
2.[单选题]对明确诊断最有价值的检查项目是
A.CT
B.MRI
C.X线肾区平片
D.X线静脉尿路造影
E.超声引导下肾周无回声区穿刺检查
3.[单选题]根据临床症状及超声表现,最可能的诊断是
A.左肾结核继发肾周脓肿形成
B.左肾肿瘤侵及脂肪囊
C.肾盂肿瘤继发膀胱种植
D.左肾实质裂伤并肾周血肿形成
E.左肾尿外渗
参考答案:
C,E,D
解题思路:
该患为年轻男性,又有明确的外伤史,左腰部持续性疼痛,肉眼血尿。超声发现左肾下极实质回声不均匀,可见不规则低回声区,肾周围有无回声区包绕。那么我们首先就会想到左肾实质裂伤并肾周血肿形成,但当患有肾脏疾病(肿瘤、囊肿、结核、肾结石等),肾局部组织较脆弱,受到外伤时,也可导致较为严重的肾创伤,甚至发生自发性破裂,我们知道,诊断性穿刺是判断脏器损伤最有效的方法,尤其在超声引导下更为精准。肾脏挫裂伤时,血液可经肾盂、输尿管流入膀胱形成凝血块,其特点为膀胱内不规则团块状高回声,随体位移动,不与膀胱壁相连,内无血流信号。
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