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妇女保健题库
/案例分析题
某女,48岁,近2年月经量增多,无腹痛,妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小,不规则。
1.[单选题]子宫肌瘤发生变性时最少见的是哪一种
A.玻璃样变
B.红色变性
C.肉瘤样变性
D.水样变性
E.囊性变性
F.钙化
2.[单选题]B超提示子宫肌瘤,此患者月经量增多与以下鄹些有关
A.子宫肌瘤的大小
B.子宫肌瘤的数目
C.子宫肌瘤的生长部位
D.子宫肌瘤伴变性
E.子宫肌瘤伴感染
F.与患者的年龄有关
3.[多选题]可能的诊断
A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌瘤
C.卵巢囊肿
D.妊娠子宫
E.盆腔炎性肿块
F.子宫畸形
4.[多选题]妊娠合并子宫肌瘤的正确说法
A.子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者的0.5%~1%
B.黏膜下的肌瘤由于机械阻碍,宫腔畸形也易流产
C.妊娠期子宫充血,组织水肿、平滑肌细胞肥大、肌瘤明显增大,分娩后渐缩小
D.较大肌壁间肌瘤,由于机械阻碍,也易流产
E.妊娠子宫肌瘤迅速增大可发生红色变性
F.浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转,化致肌瘤坏死,感染,化脓
G.较大子宫肌瘤在妊娠期可使胎位异常、FGR、前置胎盘H.妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩,若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术
5.[单选题]较早出现月经不规则的子宫肌瘤是
A.黏膜下子宫肌瘤
B.浆膜下子宫肌瘤
C.肌壁间子宫肌瘤
D.多发性子宫肌瘤
E.阔韧带子宫肌瘤
6.[多选题]此病人可能的治疗方案(B超提示多发性子宫肌瘤,肌瘤间有一较大肌瘤突向宫腔约4cm×7cm×3cm)
A.随访,每3~6个月随访一次,发现肌瘤增大时再考虑手术
B.雄激素治疗,对抗雌激素,使子宫内膜萎缩,直接作用于平滑肌,使其收缩而减少出血
C.雄激素促使近绝经期患者提早绝经
D.常用丙酸睾酮25mg肌注,每月总量不超过200mg,以免起男性化
E.丙酸睾酮,每月总量不超过300mg
F.可服用米非司酮12.5~25mg,每日1次,不超过3个月
G.可应用促性腺激素释放激素类药物(GnRH-a)
7.[单选题]提示:观察2年,药物治疗未见明显好转,子宫肌瘤增大如孕3个月大小,妇检子宫颈肥大,中度糜烂。最佳治疗方案是
A.子宫肌瘤剔除术
B.子宫次全切除术
C.宫腔镜下子宫肌瘤剔除术
D.子宫全切除术
E.子宫全切除术+双侧附件切除术
F.宫腔镜下肌瘤剔除术
8.[多选题]引起子宫肌瘤的病因可能的原因
A.A.细胞遗传学的异常
B.B.分子生物学显示:子宫肌瘤的单克隆平滑肌增殖而成,多发子宫肌瘤由不同克隆细胞形成
C.C.子宫肌瘤中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高
D.D.雌激素可促进子宫肌瘤增大
E.E.孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤的生长
参考答案:
D,C,AB,ACEFG,A,ABCEFG,D,ABCDE
解题思路:
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