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精神病学题库
/共用题干单选题
患者女,25岁,无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧,与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘,在笔记本中写着:"别以为我不知道,你不要搞破坏,你不要串通那么多人来整我……"。病前性格内向,老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想,情绪紧张,坐卧不安。
1.[单选题]患者最佳药物治疗是
A.氟西汀
B.碳酸锂
C.氯氮平
D.利培酮
E.劳拉西泮
2.[单选题]患者经药物治疗6个月后症状缓解,但出现停经,首选的处理措施是
A.不用处理
B.人工月经周期
C.适当减少药物剂量
D.换用氟哌啶醇
E.换用奥氮平
参考答案:
D,C
解题思路:
1.患者以精神病性症状为主,在药物选择上,如果没有经济因素一般首选新型抗精神病药,氯氮平因其引起粒细胞缺乏的比率较高而成为二线用药。 2.抗精神病药物引起的闭经必须引起重视,常用的处理包括:减少药物剂量、服用中药调理或暂时的人工周期。如果仍不缓解,主张换用对催乳素水平影响小的抗精神病药,如喹硫平、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑等。
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