男，46岁，坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。入院查体：T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%

1.[多选题]根据患者情况，应立即采取的救治程序是

A.A.简单卫生整顿
B.B.吸氧、测量生命体征
C.C.建立静脉通道按治疗方案补液
D.D.抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析
E.E.全身应用抗生素
F.F.留置导尿管，记录尿量

2.[多选题]治疗宜采用(提示：伤后14天，患者出现呼吸急促，痰多、黏稠。血气分析：PaCO 30mmHg，PaO 62mmHg(吸氧5L／min)。复查X线胸片：双肺纹理增粗，有高密度阴影。痰细菌培养出金黄色葡萄球菌。临床诊断：①金黄色葡萄球菌性肺炎；②ARDS

A.呼吸机辅助呼吸
B.根据药敏结果调整抗生素
C.雾化吸入
D.口服抗真菌药
E.定期翻身及拍背
F.肺部磁共振检查

3.[多选题]应采取的处理措施是(提示：伤后8小时，按计划补液治疗后，每小时平均尿量<30ml

A.A.检查尿管是否通畅，位置是否合适
B.B.增加补液量
C.C.加快补液速度
D.D.提高胶体输入量
E.E.静滴甘露醇利尿
F.F.继续按计划补液

4.[单选题]此时，首先应采取的处理措施是(提示：患者面颈部肿胀逐渐加重，且伴有声音嘶哑，呼吸困难

A.立即行气管切开
B.高流量吸氧
C.应用糖皮质激素
D.创面冷敷
E.创面简单清创
F.心电监护

5.[多选题]下一步治疗应采取(提示：伤后第4天，行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。术后第10天，体温39.8℃，脉搏136次／分，呼吸30次／分。创面分泌物增加，创周炎症明显。实验室检查：血白细胞计数18×10/L，N90%。Na163mmol／L,Cl123.9mmol/L,Cr205μmol/L,UN18.3mmol／L，尿量正常

A.限制钠摄入
B.予呋塞米利尿，并加大水分补充
C.血液净化
D.加强抗感染
E.肾脏B超检查
F.补碱

参考答案： ABCDEF,ABCE,ABCDEF,A,ABD

解题思路：患者烧伤面积大，并且面颈部肿胀明显，有明显的吸入性损伤表现，因此应该立即行气管切开，保持呼吸道通畅。>>>立即刷题