外科护理题库/案例分析题

患者女，37岁，近2年来劳动后感乏力、心悸、气促，5年前曾患风湿热。入院查体:T36.8℃，P90次／分，BP13／9kPa。

1.[多选题]术后健康教育内容包括

A.抗凝药物用完可自行到药店购买
B.进易消化的低脂饮食
C.避免外伤
D.指导患者定期复查凝血酶原时间
E.出院后定时复查
F.注意预防感冒

2.[多选题]对该患者术后抗凝治疗，错误的是

A.A.口服抗凝剂期间出现不适应立即停用
B.B.引流管拔除术后3天才可口服华法令
C.C.置换生物瓣者需终生抗凝治疗
D.D.置换机械瓣者抗凝治疗需3个月
E.E.长期服药患者在接受其他手术时，术前应停药2天
F.F.口服抗凝剂期间如出现呕吐腹泻为正常反应，无须任何处理

3.[多选题]该患者应做的检查有

A.放射性核素心室造影
B.X线
C.心导管
D.心电图
E.动态心电图
F.超声心动图
G.MRI

4.[多选题]听诊该患者心尖区可听到全收缩期杂音，向左侧腋中线传导，肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱。超声心动图检查示:心脏收缩时二尖瓣口不能完全闭合。对该患者可选的手术方式是

A.冠状动脉旁路移植术
B.主动脉瓣成行术
C.二尖瓣置换术
D.介入治疗
E.二尖瓣成行术
F.主动脉瓣置换术

5.[多选题]术后监测包括

A.A.血压
B.B.引流量
C.C.肾功能
D.D.血钾
E.E.心电图
F.F.呼吸功能
G.G.术后感染的表现
H.H.中心静脉压

参考答案： CDEF,ABCDEF,BDF,CE,ABCDEFGH

解题思路：1.怀疑患者风湿性心脏病，应该常规检查心脏超声、心电图、胸片明确诊断。 2.患者目前诊断考虑风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，可以选择的手术方式包括二尖瓣成形或置换术。 3.以上项目都属于术后早期常规监测指标。 4.瓣膜置换术后应该指导患者定期复查凝血酶原时间，调整华发林用量，并定期来院复查，同时应该注意休息，避免感冒。抗凝药物应到医院医生开具处方购买。应用华法林易引起出血，应该避免外伤。进易消化的低脂饮食不属于瓣膜术后健康教育内容。 5.长期服药患者在接受其他手术时，术前应停药3天;置换生物瓣者需抗凝治疗需3个月;置换机械瓣者需终生抗凝治疗;口服抗凝剂期间如出现呕吐腹泻等不适反应为正常反应，不应该立即停药，应该给予对症治疗，如果不能缓解、症状严重才考虑停药;术后给予肝素抗凝，引流管拔除后可以开始给予口服华法令。>>>立即刷题