重症医学题库/共用题干单选题

患者男，67岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。

1.[单选题]患者经系列治疗后出现水肿，但仍少尿，考虑有效循环血量不足，有效循环血量是指

A.单位时间内通过毛细血管的血量
B.回流至心脏的血量
C.每分钟心脏输出的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存在脾脏的血量

2.[单选题]患者经治疗后测CVP正常，血压低，多见于

A.容量血管收缩，肺循环阻力高
B.血容量轻度不足
C.心功能不全，容量相对多
D.血容量不足
E.血容量不足或心功能不全

3.[单选题]该患者首选的治疗措施是

A.静脉推注强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充血容量
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素

参考答案： D,E,C

解题思路：1.补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。 2.测定中心静脉压（CVP）：正常值为5～10cmH

O。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应该减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可以做补液试验，于10分钟内静脉输入生理盐水250ml，如果BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高、BP不变为心功能不全。 3.休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或者停滞于毛细血管中的血容量。>>>立即刷题