泌尿外科题库/案例分析题

患者男,67岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达15 ng/ml。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌

1.[多选题]可选择的手术方式有(提示 盆腔MRI:前列腺内肿瘤,未突破精囊。穿刺活检Gleason评分:主要生长方式3分,次要生长方式3分
  • A.腹腔镜下前列腺癌根治术
  • B.开放性前列腺癌根治术
  • C.双侧睾丸切除术
  • D.短距放射性粒子植入术
  • E.三维适形放疗
  • F.非手术治疗,定期检测血PS
  • G.临床观察
  • H.双侧睾丸切除术+全激素内分泌阻断H.放疗+内分泌治疗
2.[多选题]患者术后顺利恢复,出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查
  • A.定期血清PSA测定
  • B.定期直肠指检
  • C.定期ECT
  • D.盆腔MRI
  • E.经直肠前列腺超声或活检
  • F.腹部CT
  • G.腹部MRIH.血细胞比容
3.[多选题]术后随诊的项目有(提示 如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗,后行双侧睾丸切除术+全激素内分泌阻断治疗
  • A.血清PSA测定
  • B.肌酐
  • C.血红蛋白
  • D.肝功能
  • E.前列腺超声
  • F.胸部X线片
  • G.骨扫描H.盆腔MRI
4.[多选题]如果患者行前列腺近距离粒子植入,近距离粒子植入的适应证有
  • A.血清PSA<10 ng/ml
  • B.肌酐正常
  • C.Gleason评分>9分
  • D.肝功能正常
  • E.预期寿命>10年
  • F.血清PSA>30 ng/ml
  • G.临床分期T1~T2cH.无心、肺功能异常
5.[多选题]如果患者行根治术后4年,仅考虑局部复发可能的情况有
  • A.血清PSA在术后3年后开始上升
  • B.盆腔MRI示肿瘤外侵
  • C.Gleason评分≤6分
  • D.ECT示多发转移
  • E.预期寿命>10年
  • F.每年PSAV>0.75 ng/ml
  • G.PSADT≥11个月H.病理分期≤PT3a
6.[多选题]如果患者行根治术后4年,发现为生化复发,已排除了远处转移,接受挽救性放疗的条件包括
  • A.预期寿命>10年
  • B.身体一般状况好
  • C.Gleason评分≤6分
  • D.仅为生化复发,无临床复发或转移
  • E.病理分期≤PT3a
  • F.每年PSAV>0.75 ng/ml
  • G.临床前列腺窝局部复发
7.[多选题]如果患者行根治术后1年,需考虑广泛转移可能性的有
  • A.血清PSA术后1年内开始上升
  • B.盆腔MRI示肿瘤外侵
  • C.Gleason评分≤7分
  • D.Gleason评分≥10分
  • E.病理分期≥PT3a
  • F.每年PSAV<0.75 ng/ml
  • G.PSADT 4~6个月H.病理分期≤PT3a
8.[多选题]患者还需要做的检查有
  • A.静脉肾盂造影(IVP)
  • B.血常规
  • C.胸部X线片
  • D.肝功能
  • E.肾CT血管成像(肾CTA)
  • F.盆腔CT
  • G.盆腔MRIH.ECT
参考答案: ABD,ABD,ABCDEFG,ABDEG,ADEFG,ABG,ACFG,ABCDFG
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