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中医肛肠题库
/共用题干单选题
男,49岁,从青年时期开始,时常有腹痛及腹泻,近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现,结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏,具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构,可见核分裂象,这些腺腔样结构侵犯到深肌层内,但未穿透肠壁,无淋巴结转移。
1.[单选题]该患者最可能的诊断是
A.结肠腺癌
B.结肠黏液腺癌
C.结肠鳞状细胞癌
D.结肠印戒细胞癌
E.结肠腺鳞癌
2.[单选题]该患者应属于Dukes分期的哪一期
A.B期
B.C期
C.A3期
D.A2期
E.A1期
3.[单选题]该患者目前所患疾病可能与下列疾病有关,但应除外
A.溃疡性结肠炎
B.慢性肠血吸虫病
C.家族性多发性大肠息肉病
D.慢性细菌性痢疾
E.绒毛乳头状腺瘤
参考答案:
A,C,D
解题思路:
从手术标本的镜下特点可以看出,结肠内病变为结肠腺癌,癌组织已经浸润到深肌层。结肠癌A1期时癌仅限于黏膜下层;A2期时肿瘤侵犯肌层;A3期时肿瘤侵犯深肌层。B期时肿瘤侵犯整个肌层、浆膜层甚至累及相邻的器官或组织,但是无转移。C期为处于B期的肿瘤但有淋巴结转移。D期时肿瘤有远处转移。有一些肠道疾病与癌有关,包括溃疡性结肠炎、混合型增生性腺瘤性息肉或锯齿状腺瘤、血吸虫性息肉、绒毛状腺瘤、家族性多发性大肠息肉病等。而慢性细菌性痢疾与结肠癌无关。
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