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消化内科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,46岁,因乏力纳差、腹胀2月,低热一周入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),双下肢中度凹陷性浮肿。
1.[多选题]应采用哪些治疗措施? 提示:腹水细菌培养为大肠杆菌,药敏试验:卡那霉素(+++),红霉素(+++),环丙沙星(+++),氧哌嗪青霉素(+++),羧苄青霉素(++),近日尿量减少,每天约350ml左右。
A.选用氧哌嗪青霉素抗感染
B.选用卡那霉素抗感染
C.选用羧苄青霉素抗感染
D.选用环丙沙星抗感染
E.选用红霉素抗感染
2.[多选题]该患者可能合并哪种疾患? 提示:腹水血性,比重1.018,李瓦他试验(+),细胞总数4000×10
/L,多核90%,蛋白质42g/L。
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合症
3.[单选题]关于肝性脑病的治疗,下列哪些是错误的
A.躁动不安时禁用吗啡类药物
B.禁止进蛋白质饮食
C.肥皂水灌肠
D.口服新霉素
E.血氨增高宜用谷氨酸钠
F.左旋多巴
4.[多选题]该患者可能诊断为: 提示:入院后第五天突然出现呕血400ml,排暗红色血水样便350ml,Bp70/40mmHg,Hb69g/L
A.消化性溃疡
B.急性胃粘膜病变
C.食道胃底静脉曲张破裂出血
D.贲门撕裂综合症
E.胆道出血
F.胃癌
G.休克
5.[多选题]此时应如何处理
A.手术治疗
B.禁食
C.地塞米松
D.输血
E.输液
F.洛赛克静推
G.生长抑素H.三腔二囊管压迫止血I.气管切开
6.[单选题]下列哪项不是肝性脑病的诱发原因
A.便秘
B.感染
C.利尿剂使用
D.麻醉剂使用
E.低盐饮食
F.腹水排放
G.消化道出血
7.[多选题]入院后应优先采取哪些检查
A.肝功能检查
B.血常规
C.胃镜
D.腹腔穿刺
E.肝穿刺活检
F.腹部B超
G.AFPH.血气分析
8.[多选题]目前应主要考虑什么疾病? 提示:肝功能:ALT 235U/LAST 319U/LTBIL 68umol/L,ALB24g/L,血常规:WBC13.0×10
/L,Hb 129g/L,PLT60×10
/L
A.乙肝肝硬化(失代偿期)
B.酒精性肝硬化(失代偿期)
C.自发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.败血症
F.DIC
9.[多选题]下列检查哪些对诊断有意义? 提示:患者出现烦躁不安,睡眠节律改变。
A.血氨
B.脑电图
C.视觉诱发电位
D.空腹血糖
E.肝功能全套
参考答案:
AD,BD,C,CG,BDEFG,E,ABCDFG,AB,ABCE
解题思路:
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