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结核病学题库
/案例分析题
患者女,56岁,慢性咳嗽,咯痰20余年。近三年伴气促,活动后气喘,心悸。二天前受凉后发热,咳喘剧,咳大量白粘痰,呼吸费力、心烦、恶心。检查:T:38.8℃,P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg,口唇及指甲紫绀,皮肤潮湿,端坐呼吸,三凹征,颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响,肺肝界在第六肋,两肺闻及干湿性啰音,心音遥远。腹平软,肝肋下2cm,质中,脾未能及,踝关节处轻度凹陷性浮肿。
1.[多选题]提示:肺功能测定:提示慢性阻塞性通气功能障碍,超声心动图提示:肺心病,肺动脉压=3.2kPa(24mmHg)。病人病情稳定后,下一步可选择哪些治疗
A.心痛定
B.心得安
C.巯甲丙脯酸
D.氨茶碱
E.海珠喘息定
F.山莨菪碱
2.[多选题]提示:病人病情未能控制,出现多话,狂躁,定向力障碍,幻觉,迫害妄想,动作离奇(抓空.拉被子),大小便失禁,抽搐,癫痫样发作,颈强直。出现以上情况,首先应考虑哪些原因和疾病
A.精神分裂症
B.脑梗塞
C.颅内出血
D.肺性脑病
E.呼吸衰竭,出现缺氧,二氧化碳潴留的临床表现
3.[多选题]提示:病人经治疗后病情稳定,体温恢复正常,神志清,咳嗽,气促改善,痰量少,可平卧两肺可闻及少许干鸣音。病人病情稳定后,应该更进一步作哪些检查
A.肺部CT
B.肺部ECT
C.肺功能测定
D.超声心动图检查
E.24小时心电图
F.血液流变学检查
G.踏车试验
4.[多选题]住院后最好应先进行哪些检查
A.血气分析
B.血清钾、钠、氯测定
C.血清谷草转氨酶,磷酸肌酸激酶,乳酸脱氢酶
D.痰培养
E.床边胸部摄片
F.心电图
5.[多选题]提示:第二天病人出现嗜睡,检查T37.8℃,两肺干湿性啰音明显减少。血气分析:PH:7.52,SB:45mmol/L,BE:+6mmol/L,BB:73mmol/L,PaCO
:10.2kPa(76mmol/L),CO
CP:15.7kPa(35vol/dl),K
:3.2mmol/L,Na
:136mmol/L,Cl
:71.8mmol/L 出现以上症状和检查结果的原因
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.表示通气不足,二氧化碳潴留
D.碳酸氢钠补充过多
E.利尿剂用量不够
F.钠从尿液中丢失过多
G.肺部感染未控制H.心功能减退所致
6.[多选题]提示:化验结果:PH:7.3 ,PaCO
:8.71kPa(65mmHg),PaO
:8kPa(60mmHg),SaO
:76%BB:50mmol/L,BE:-6mmol/L,SB:23.2mmol/L,AB:50mmol/L,CO
CP:9.9mmol/L(22vol/dl),K
:5.5mmol/L,Na
:142mmol/L,Cl
:102mmol/L。胸片见两肺纹理增粗,紊乱呈网状结构,透光度增强,心影不大。心电图P波高尖,V1R/S>1,V5R/S<1,aVR R/S>1。根据以上结果,初步诊断应考虑哪些疾病
A.慢性支气管炎并发感染
B.慢性阻塞性肺气肿
C.I型呼吸衰竭
D.慢性肺源性心脏病
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
F.代偿性呼吸性酸中毒
G.尿毒症
参考答案:
ACDE,DE,CDF,ABDEF,BCD,ABDE
解题思路:
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