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计划生育题库
/案例分析题
患者女,38岁,停经20周。于停经8周时患"急性乙型肝炎",经治疗已好转,现要求终止妊娠。G
P
,4年前阴道分娩。体检T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺无异常。下腹隆起,肝脏肋下未触及,肝区无叩击痛。子宫底平脐,胎心140次/分。ALT25U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超声提示中期妊娠,胎儿双顶径4.5cm,胎盘位于宫底部。
1.[多选题]水囊引产术中,正确的操作包括
A.首先使用探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置
B.用宫颈扩张器逐号扩张宫口至8.5号
C.将水囊徐徐放入宫腔
D.放入水囊时如遇出血时则应立即取出水囊,改用其他方法引产
E.注入水囊的液体应是无菌生理盐水
F.注入水囊的液量根据妊娠月份大小酌情增减,一般在300~500ml
G.放置48小时后取出水囊H.取出水囊后,根据子宫收缩情况酌情加用缩宫素
2.[多选题]引产前的准备还包括
A.血常规
B.肾功能检查
C.胸透
D.凝血功能
E.肝脏CT
F.胎心监护
G.尿雌三醇测定H.唐氏筛查
3.[多选题]对患者目前采取的处理措施,正确的是
A.现在可行引产术
B.HBsAg转阴性后方可行引产术
C.抗-HBe转阴性后方可行引产术
D.为治疗高血压,术前常规应用镇静剂1周
E.避免应用麻醉药
F.加强营养,高维生素、高蛋白、低脂肪饮食
4.[多选题]引产放置水囊后处理正确的是
A.应观察宫缩时间强度及阴道出血情况
B.有先兆子宫破裂的征象,应立即取出水囊
C.若24小时后仍无宫缩应再保留水囊24小时
D.取出水囊后,根据子宫收缩情况可酌情加用缩宫素
E.加用缩宫素时,应有专人严密观察,以防子宫破裂
F.首次放置水囊失败后无异常情况立即改用其他方法终止妊娠
5.[单选题]正确的引产方案是
A.米非司酮配伍米索前列醇
B.利凡诺羊膜腔内注射
C.利凡诺羊膜腔外注射
D.水囊引产
E.雌激素配伍缩宫素
F.钳刮术
6.[多选题]该患者分娩时及分娩后的正确处置包括
A.分娩发动后严密观察产程进展,避免产程延长
B.胎儿娩出前应开放静脉通道
C.胎儿娩出后应注意子宫收缩情况
D.仔细检查胎盘胎膜是否完整,必要时清理宫腔
E.检查阴道及宫颈,如有损伤应及时缝合
F.产后避免使用缩宫素,以免损伤肝脏
参考答案:
CEF,ABD,AF,ABDE,D,ABCDE
解题思路:
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