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心血管内科题库/案例分析题

病历摘要：患者男， 59岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压165/110mmHg，心率80次/分，心尖部闻及S3，两肺底闻及湿性啰音。

1.[多选题]患者的诊断是

A.肺炎
B.高血压病
C.不稳定性心绞痛
D.急性冠脉综合征
E.支气管哮喘
F.右心功能不全
G.左心功能不全H.急性心肌梗死

2.[多选题]下列哪些不是左心衰竭发生呼吸困难的机理

A.血氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢
B.肺循环压力升高对呼吸中枢的发射性刺激
C.肺泡弹性减少，肺活量减少
D.肺泡张力增高
E.肺淤血
F.气体弥散功能减低
G.低蛋白血症H.毛细血管通透性增加

3.[多选题]患者的诊断是提示：患者心电图结果示： STV3～6压低0.3mm，T波倒置，R-R不等，P波消失。肌钙蛋白阴性，心肌酶学检查正常。

A.急性心肌梗死
B.急性冠脉综合征
C.不稳定型心绞痛
D.左心功能不全
E.非ST段抬高心肌梗死
F.高血压病
G.高血压心脏病H.心房颤动

4.[多选题]关于舒张期早期奔马律哪些是错误的

A.常见于心功能不全
B.音调较高
C.出现在S2之后
D.音调较低
E.也称为室性奔马律
F.可受体位影响
G.吸气末最响H.也称为房性奔马律

5.[多选题]患者应如何进一步治疗提示：冠脉造影示：左前降支近段可见 95%狭窄，双肾动脉未见狭窄。

A.A.PCI
B.B.阿司匹林
C.C.他汀药
D.D.ACEI
E.E.ARB
F.F.倍他乐克
G.G.氯吡格雷
H.H.低分子肝素

6.[多选题]患者发生夜间阵发性呼吸困难的机制是

A.夜间平卧是血液重新分配
B.肺淤血增加
C.夜间迷走神经张力增加
D.小气管收缩
E.横隔升高，肺活量减少
F.气体弥散功能减低
G.毛细血管通透性增加H.淋巴回流受阻

7.[多选题]患者应进行哪些检查

A.肝功能检查
B.BNP测定
C.超声心动图检查
D.血电解质测定
E.心肌酶学测定
F.血脂测定
G.心肌核素显影H.心电图检查

8.[多选题]患者下一步的检查是

A.心脏彩超
B.心肌核素
C.冠脉造影
D.运动平板
E.动态心电图
F.肾动脉造影
G.右心导管H.左室造影

参考答案： BCDG,AG,BCDF,BG,ABCDEFGH,ABCDEF,BCDEF,ABCEF

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