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重症医学题库
/共用题干单选题
患者女,和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院,既往有抑郁症病史。入院查体:深昏迷,血压80∕50mmHg,呼吸16次∕分,心率90次∕分,未闻及杂音,双肺未闻及干湿啰音,腹部无特殊。
1.[单选题]患者深昏迷,值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒,关于氟马西尼禁忌证不包括
A.已合用可致癫痫发作药物的患者
B.对苯二氮类有躯体依赖的患者
C.原先为控制癫痫使用苯二氮类药物的患者
D.颅内高压的患者
E.肝功能损害的患者
2.[单选题]患者服用两种镇静类药物,下列哪种药物血液灌流效果较好
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯氮平
E.吗啡
3.[单选题]患者血压低,升高血压的措施和药物不能选择的是
A.输晶体液
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.间羟胺(阿拉明)
E.输胶体液
参考答案:
E,A,B
解题思路:
1.氯丙嗪具有拮抗α受体作用,因此应该避免使用同时具有α受体和β受体激动的药物,否则可能会导致血压更低。 2.氟马西尼作为苯二氮类药物的特效解毒剂,其禁忌证的关键点是怕引起癫痫,因此已合用可以致癫痫发作药物的患者、对苯二氮类有躯体依赖的患者、原先为控制癫痫使用苯二氮类药物的患者和颅内高压的患者不用。 3.一般认为,苯巴比妥和氯丙嗪中毒时血液灌流有效,地西泮和吗啡中毒时血液灌流效果不明显,氟哌啶醇和氯氮平中毒时血液灌流不能有效清除。
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