全科医学题库/案例分析题

患者男，28岁，间歇性上腹痛3年，腹痛多发生于上午10～11时、下午4～5时及夜间，进食咸饼干或服用"胃舒平"疼痛可缓解，偶伴反酸及嗳气。职业为司机，进餐欠规律。体检：T37℃，P86次／分，BP120／75mmHg，心肺无异常，腹平、软，剑突下轻度压痛，肝脾未触及

1.[单选题]不久，患者出现上腹痛加剧，并呕吐大量宿食。查体：腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。目前主要诊断为

A.胃癌
B.胃黏膜脱垂
C.十二指肠壅积症
D.幽门梗阻
E.肠梗阻
F.胃穿孔

2.[多选题]下列哪些治疗措施是错误的

A.注意生活，饮食规律，避免刺激性饮食
B.服用阿司匹林止痛
C.使用质子泵抑制剂(PPI)
D.服用糖皮质激素
E.服用硫糖铝保护胃黏膜
F.择期手术治疗
G.服用米索前列醇

3.[多选题]入院后行胃镜检查示：胃窦充血，十二指肠球部前壁可见0．5cm×0．7cm大小的溃疡，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿。该患者胃镜诊断为

A.慢性胃炎
B.胃癌
C.十二指肠球部溃疡
D.出血性胃炎
E.十二指肠炎
F.胃黏膜脱垂
G.十二指肠癌

4.[多选题]应采取哪些治疗措施

A.进食流质饮食
B.禁食
C.胃内灌流药物
D.胃肠减压
E.胃管鼻饲流质
F.法莫替丁口服
G.静脉输注奥美拉唑，静脉输液

5.[单选题]本患者可能性最大的诊断是

A.反流性食管炎
B.慢性胃炎
C.急性胃炎
D.胆囊炎
E.胃癌
F.胰腺炎
G.消化性溃疡

参考答案： D,BDF,AC,BDG,G

解题思路：1.根据该患者胃镜结果，可确诊十二指肠球部溃疡、慢性胃炎。 2.患者上腹痛加剧，伴有呕吐，量大且为宿食，提示患者可能是幽门梗阻，体检时发现上腹部振水音，可进一步提示本病的存在。 3.幽门梗阻可因溃疡急性发作时炎性水肿导致幽门部暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解。慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈永久性。>>>立即刷题