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神经外科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,22岁,发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检:一般可,神清,双眼视力1.2,眼底正常,双瞳孔等大等圆(3mm),光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常,Romberg征(+),病理征(-)。
1.[多选题]松果体区肿瘤常用的手术入路有下列哪些 提示:脑脊液检查及肿瘤标志物检查未见异常,拟手术治疗。
A.扩大翼点入路
B.顶枕部经纵裂胼胝体后部入路
C.右颞顶枕经侧脑室三角区入路
D.经枕小脑幕上入路
E.幕下小脑上入路
F.额部经侧脑室额角入路
G.颞底入路H.乙状窦前手术入路
2.[多选题]入院诊断主要考虑哪些疾病 提示:门诊 CT示三脑室后部类圆形占位病变,脑室系统无扩大。
A.松果体细胞瘤
B.生殖细胞瘤
C.脊索瘤
D.颅咽管瘤
E.胶质瘤
F.畸胎瘤
G.神经鞘瘤H.副节瘤
3.[多选题]对松果体区生殖细胞瘤的描述下列哪些是正确的
A.高度恶性
B.可引起性征发育停滞
C.可引起Parinaud综合症
D.对放疗高度敏感
E.现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗
F.颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区
G.全脑全脊髓放疗是不必要的
4.[多选题]Parinaud综合症的典型症状包括下列哪些
A.眼球上视不能
B.瞳孔散大
C.瞳孔调节反应消失
D.瞳孔对光反射消失
E.听力障碍
F.共济失调
G.尿崩症H.性早熟
5.[多选题]入院后应进一步行那些检查
A.PET
B.SPECT
C.EEG
D.MR
E.诱发电位
F.脑脊液脱落细胞学检查
G.肿瘤标志物检测(AFP CE
H.HCG等)H.脑血管造影
6.[多选题]该患者下一步可首先选择哪些处理措施 提示:经枕小脑幕上入路全切肿瘤,肿瘤病理为毛细胞型星形细胞瘤。术后患者恢复可,但术后 7日神志转为嗜睡状态。复查CT示侧脑室、三脑室扩大。
A.V-P分流术
B.脑室镜下终板池造瘘
C.脑室镜下三脑室底部造瘘
D.尽早行头部局部放疗
E.尽早行全脑放疗
F.尽早行全脑全脊髓放疗
G.Torkildson分流术
7.[多选题]松果体区的主要结构除松果体外,还包括下列哪些
A.上丘
B.下丘
C.大脑大静脉
D.大脑内静脉
E.基底静脉
F.透明隔静脉
G.丘纹静脉H.脉络膜静脉
参考答案:
BCDEF,ABEF,ACDEF,ABD,DFG,ABCG,ABCDE
解题思路:
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