内科学题库/案例分析题

病历摘要:患者女,29岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。

1.[多选题]有关横窦、乙状窦血栓形成的表现
  • A.A.多有乳突炎、中耳炎病史
  • B.B.乳突区周围水肿
  • C.C.颅内高压
  • D.D.多无局灶定位体征
  • E.E.颈静脉增粗、压痛
  • F.F.颈静脉孔综合症
  • G.G.腰穿压力高
  • H.H.CT、MRI、MRV有异常发现
2.[多选题]针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是
  • A.A.个体化治疗
  • B.B.对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶
  • C.C.抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长
  • D.D.尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验
  • E.E.非感染患者积极治疗原发病
  • F.F.对症治疗
  • G.G.抗凝、溶栓治疗
  • H.H.预防并发症
3.[多选题]影像检查可能有以下哪些表现
  • A.头颅CT平扫为矢状窦呈高密度三角征,增强扫描呈Delta征
  • B.头颅CT双侧脑室变小,脑白质低密度,静脉性脑梗死,条索状高密度影
  • C.MRI示上矢状窦T等信号和T高信号
  • D.MRI示脑水肿
  • E.MRI示脑室旁、丘脑、基底节区T高信号,边缘模糊。T等信号
  • F.MRV为上矢状窦血流信号缺失
  • G.MRV为上矢状窦旁侧支形成,引流静脉异常扩张H.DSA上矢状窦不显影,引流静脉增粗
4.[单选题]初步考虑该患者为
  • A.病毒性脑炎
  • B.急性播散性脑脊髓炎
  • C.脑梗死
  • D.脑出血
  • E.脑静脉窦血栓形成
  • F.尿毒症脑病
  • G.良性颅压增高症H.脑肿瘤
5.[多选题]一天后患者病情加重,意识障碍,双下肢活动障碍,小便潴留,腰穿提示颅压增高,脑脊液常规、生化正常,需要进一步作下述哪些检查
  • A.头颅CT
  • B.头颅MRA
  • C.头颅MRV
  • D.头部DSA
  • E.凝血三项
  • F.体液免疫
  • G.肿瘤抗原H.内分泌功能
6.[多选题]有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是
  • A.A.多为非感染性
  • B.B.多见于青壮年女性
  • C.C.多为急性起病
  • D.D.颅压高、进展快、预后差
  • E.E.可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊
  • F.F.高热
  • G.G.意识障碍、癫痫
  • H.H.精神异常、去脑强直、锥体束征
7.[多选题]以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现
  • A.A.常继发于面部的化脓性感染
  • B.B.急性起病
  • C.C.全身中毒症状明显
  • D.D.眼球突出,球结膜水肿
  • E.E.眼球运动受限
  • F.F.眼睑下垂
  • G.G.病侧瞳孔散大
  • H.H.单眼失明
8.[单选题]经影像确诊为上矢状窦血栓形成,推测最大可能的病因为
  • A.高血压病
  • B.头面部感染
  • C.心源性栓塞
  • D.口服避孕药
  • E.血液高凝状态
  • F.尿毒症
  • G.活性蛋白C抵抗H.高半胱氨酸血症
参考答案: ABCDEFGH,ABCDEFGH,ACDFG,E,BCDE,ABCDEFGH,ABCDEFGH,E
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