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输血技术题库
/案例分析题
患者女,28岁,患再生障碍性贫血2年,月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。Hb50g/L、WBC1.8×10
/L、PLT8×10
/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次,阴道出血减少,血小板上升至1.5×10
/L。第三次输注血小板后1周,患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹,阴道出血加重,6天后症状自行缓解。
1.[单选题]确诊的检查是
A.HLA抗体
B.HPA抗体
C.血型抗体
D.HNA抗体
E.药物抗体
2.[单选题]患者可能是
A.血小板输注无效
B.输血后紫癜
C.过敏反应
D.非溶血性发热反应
E.细菌污染反应
3.[多选题]治疗正确的是
A.大剂量皮质激素
B.静注大剂量免疫球蛋白
C.血浆置换
D.小剂量多次输注HPA不相合的血小板
E.输注HPA相合的血小板
参考答案:
B,B,ABCE
解题思路:
根据患者女性,有输血史和妊娠史,输注血小板后1周出现高热、皮肤出血性荨麻疹,阴道出血加重,6天后症状自行缓解,应考虑输血后紫癜。输血后紫癜有自限性特点。输血后紫癜的发病机制是产生了免疫性血小板特异性抗体。小剂量多次输注HPA不相合的血小板显然是错误的。
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