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儿内科学题库
/案例分析题
病历摘要: 患儿男,8岁,眼睑浮肿10余天,近3天尿少。查体:体温37℃,呼吸32次/分,心率110次/分,血压120/80mmHg,双眼睑、面部浮肿,双肺未闻及干湿啰音,心前区未闻及收缩期杂音,腹膨隆,移动性浊音++,肝肋下2.0cm,肾区无叩痛,双下肢明显凹陷性水肿。血常规:WBC9.2×10
/L,Hb115g/L,RBC4.2×10
/L,N78%。尿常规:尿蛋白++++,偶见RBC/HP。
1.[多选题]患儿为肾炎型肾病综合征,激素治疗8周,并用甲泼尼龙冲击治疗,不见好转,考虑激素不敏感,应考虑可加用哪些药物治疗
A.环磷酰胺
B.环孢素A
C.雷公藤多苷
D.霉酚酸酯
E.中药
F.氮芥
G.6-巯嘌呤H.FK506
2.[单选题]首选的治疗是什么
A.口服强的松
B.甲泼尼龙冲击
C.MTX冲击
D.地塞米松冲击
E.环磷酰胺冲击
F.氮芥
G.6-巯嘌呤H.阿糖胞苷
3.[单选题]检验结果:胆固醇7.2mmol/L,血浆总蛋白40g/L,白蛋白18 g/L,ESR:40mm/h,BUN:5.3mmol/L,补体C3正常,24h尿蛋白定量2400mg/L。初步判断此患儿最可能的诊断是什么
A.急性肾炎
B.单纯型肾病
C.慢性肾炎
D.肾炎型肾病
E.先天性肾病
F.SLE
G.急进性肾炎H.肝性水肿
4.[多选题]支持单纯型肾病综合征的指标有哪些
A.大量蛋白尿
B.低蛋白血症
C.高胆固醇血症
D.水肿
E.补体C3正常
F.血压正常
G.肾功能正常H.尿中大量红细胞
5.[多选题]肾病综合征小儿常见并发症是什么
A.感染
B.低钠血症
C.低钙血症
D.原发性腹膜炎
E.肥胖症
F.糖尿病
G.肾静脉血栓H.身材矮小
6.[多选题]此患儿还需要进一步做什么检查
A.血气分析
B.急查生化
C.血脂常规
D.肝功能常规
E.血沉
F.肾功能
G.24h尿蛋白定量H.补体C3、C4
7.[多选题]肾病综合征激素治疗的副作用是什么
A.易并发感染
B.血压升高
C.脱发
D.免疫功能降低
E.肾上腺皮质功能受到抑制
F.白细胞下降
G.生长发育受限H.发热
8.[多选题]10.使用环磷酰胺时常见的副作用是什么
A.白细胞下降
B.个别性腺损害
C.胃肠道症状
D.肝功能损害
E.出血性膀胱炎
F.脱发
G.高血压H.身材矮小
9.[单选题]患儿在治疗过程中,经用口服强的松治疗8周,仍有浮肿,尿蛋白+++,RBC 50个/HP。目前可能的诊断是什么
A.急性肾炎
B.单纯型肾病
C.慢性肾炎
D.肾炎型肾病
E.先天性肾病
F.SLE
G.急进性肾炎H.IgA肾炎
10.[多选题]此患儿最可能的病理改变是什么
A.微小病变
B.膜增生性肾小球肾炎
C.IgA沉积
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化
F.系膜增生性肾小球肾炎
G.IgM沉积H.毛细血管增生性肾小球肾炎
参考答案:
ABCDE,A,B,ABCDEFG,ABCDG,CDEFG,ABDEG,ABCDEF,D,ABDEF
解题思路:
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