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心血管内科题库/案例分析题

病历摘要：患者男， 66岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续1～3分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。

1.[多选题]心肌缺血的心电图特征是

A.ST段上斜型压低
B.ST段水平型压低
C.J点压低1.5mm
D.ST段弓背向上抬高
E.ST段弓背向下抬高
F.J点抬高1.5mm
G.冠状T波H.T波低平

2.[多选题]患者的诊断应考虑什么

A.高血压病
B.冠心病、心绞痛
C.心脏神经症
D.胸膜炎
E.肋间神经痛
F.消化性溃疡病
G.X综合征H.急性心肌梗死

3.[多选题]患者应如何处理

A.冠脉造影，了解冠脉病变情况
B.阿司匹林
C.倍他乐克
D.ACEI
E.普伐他汀
F.1，6二磷酸果糖
G.宁心宝H.硝酸甘油I.氯吡格雷

4.[多选题]典型心绞痛的特点是

A.胸骨后心前区，手掌样大小
B.压迫感
C.常由情绪激动或体力活动诱发
D.常发生在夜间
E.常发生在一天劳累之后
F.持续3～5分钟
G.含服硝酸甘油后半小时缓解H.持续30分钟

5.[多选题]典型心绞痛的性质应是下列哪些项目

A.绞痛性
B.刀割样
C.闷痛
D.针刺样
E.压迫紧缩感
F.烧灼感
G.尖锐痛

6.[多选题]倍他乐克抗心绞痛的主要机理为

A.减低心脏后负荷，减少心肌耗氧量
B.减低心脏前负荷，减少心肌耗氧量
C.扩张冠状动脉，增加心肌供氧
D.减低肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量
E.减慢心率，减少心肌耗氧量
F.减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量
G.抑制钙离子进入细胞内H.抑制心肌细胞兴奋收缩耦联

7.[多选题]患者应进行哪些检查

A.动态心电图
B.运动平板试验
C.心脏CT检查
D.放射性核素检查
E.超声心动图
F.冠脉造影
G.胃镜检查H.血脂测定

8.[单选题]患者应诊断什么疾病提示：患者胸痛发作时，心电图检查示： STV4～6 压低0.25mV，T波倒置；发作停止后，心电图恢复正常。肌钙蛋白阴性。

A.冠心病不稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.主动脉夹层
D.急性心包炎
E.稳定型心绞痛
F.变异型心绞痛
G.急性冠脉综合征H.心包积液

参考答案： BDG,AB,ABCDE,ABCF,CE,DEF,ABDEF,E

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