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儿内科学题库
/案例分析题
病历摘要:维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩,5个月,出生体重3kg,现在体重7kg,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养。近半月来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体:发育正常,营养中等,前囟2cm
大小,头颅有枕秃,有颅骨软化,心肺未见异常,四肢活动正常,神经系统检查未见异常。
1.[多选题]患儿目前佝偻病早期使用维生素D最佳治疗方案为
A.400IU/d,持续1个月
B.1000IU/d,持续1个月,后改为预防量
C.2000~4000IU/d,持续1个月,后改为预防量
D.10万IU/d,持续1个月,后改为预防量
E.给予维生素D的同时补充钙剂
F.5000IU/d,持续1个月,后改为预防量
2.[多选题]佝偻病的最主要病因是哪些
A.缺铁
B.缺乏维生素D
C.甲状旁腺功能不全
D.缺钙
E.婴儿生长速度快
F.早产
G.多胎H.日光照射不足
3.[多选题]3~6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是哪些
A.方颅
B.出牙延迟
C.胸廓畸形
D.颅骨软化
E.手镯、脚镯征
F.下肢畸形
G.囟门迟闭H.肌张力增强
4.[多选题]根据患儿临床表现,初步考虑为维生素D缺乏性佝偻病(佝偻病),下列哪项符合
A.前囟张力
B.颅骨软化
C.方颅
D.头围
E.鸡胸
F.头颅血肿
G.前囟较大H.枕秃I.神经兴奋性改变
5.[多选题]佝偻病活动期的下列指标,主要是哪些
A.骨骺X线检查正常
B.血钙浓度正常
C.颅骨软化
D.碱性磷酸酶增高
E.长骨临时钙化带模糊或消失
F.临时钙化带重新出现
G.25-OHD明显降低H.血钙降低,血磷降低
6.[单选题]此女婴,未及时治疗,今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟,抽后一般情况好,不发热,不吐。体检:T37℃,会笑,前囟平坦,颈无抵抗,面神经征可疑阳性,其余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查
A.中枢神经系统感染,做腰穿
B.败血症,做血培养
C.癫痫,做脑电图
D.低钙惊厥,查血钙
E.低血糖,查血糖
F.颅内出血,头颅CT
7.[多选题]最可靠的早期诊断佝偻病的指标是哪些
A.烦躁、多汗
B.血浆中cAMP水平降低
C.25-OHD降低
D.喂养困难
E.骨骼X线片有改变
F.夜间哭闹
G.血磷增高H.易激惹
8.[多选题]一岁以内佝偻病活动期患儿多见的骨骼系统改变是哪些
A.方颅
B.出牙延迟
C.胸廓畸形
D.颅骨软化
E.手镯、脚镯征
F.下肢畸形
G.囟门迟闭H.肋缘外翻I.夜间哭闹J.多汗
9.[单选题]如果患儿再次出现上述症状,首先的处理是
A.地塞米松2mg静注
B.地西泮0.1~0.3mg/kg静注
C.静推葡萄糖酸钙
D.苯巴比妥10~20mg/kg
E.VitD3 30万IU肌注
F.可自行缓解,因此不需特殊处理
G.给静滴抗生素预防感染H.口服维生素D
10.[多选题]此患儿为了进一步明确诊断,应作哪些检查
A.拍颅骨X片
B.血糖
C.腕骨X片
D.血钙、血磷(血生化)
E.颅骨CT
F.血碱性磷酸酶
G.颅骨MRH.脑电图I.骨扫描
参考答案:
CE,BEFG,AD,BCEG,DEG,D,ACF,ABCDEFG,B,CDF
解题思路:
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