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重症医学题库/共用题干单选题

患者男，29岁，2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO45mmHg（6kPa）。

1.[单选题]为改善氧合，减轻肺损伤，下列处理哪一项是欠妥当的

A.吸入氧气浓度不宜超过60%
B.PEEP压力一般不宜超过15cmHO
C.保证足够有效的循环血容量
D.小潮气量通气，允许动脉血二氧化碳分压高于正常，pH＜7.20
E.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常

2.[单选题]该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，哪一种是正确的

A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
B.相对禁忌
C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.选择性应用，如出现PaCO升高时

3.[单选题]该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑

A.血源性肺脓肿
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环障碍致肺部氧交换障碍
D.急性呼吸窘迫综合征
E.肺梗死

4.[单选题]若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.避免吸气压力过高
C.允许可以接受的二氧化碳潴留
D.血流动力学监测
E.应用强心剂，如洋地黄类制剂

5.[单选题]经过上述积极处理，患者PaO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

A.呼气末正压通气
B.高频通气
C.持续气道正压通气
D.控制通气
E.压力支持通气

参考答案： D,C,D,E,A

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