结节性甲状腺肿治疗:
一般单纯性结节性甲状腺肿,无论是单结节及多发性结节,如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片),每天分为1~2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4)片,每天1~2次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失,治疗后结节不消失者,应采用切除甲状腺结节治疗,治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主,术后也要观察甲状腺功能变化。
冷结节中少数为甲状腺发育不全,可试用甲状腺制剂治疗4~6个月,如结节缩小,可免于手术治疗,如结节不缩小,反而增长迅速,累及周围组织,应考虑为恶性癌肿,争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫,术后经常有甲状腺功能减退,必须以甲状腺激素终身替代治疗。
例题:
1、结节性甲状腺肿所以需要手术是因为()
A.继发甲亢
B.可有恶性变
C.压迫呼吸道
D.合并胸骨后甲状腺肿
E.以上都不是
答案:ABCD
解析:对于结节性甲状腺肿,有以下情况应施行甲状腺大部切除术:1.压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者;2.胸骨后甲状腺肿;3.巨大甲状腺肿影响工作和生活者;4.结节性甲状腺肿继发有功能亢进者;5.结节性甲状腺肿疑有癌变者。因此答案为ABCD。
2、关于多结节性甲状腺肿的治疗,下列说法正确的是()
A.一般不需治疗
B.大量的L-T4治疗
C.以上都不对
D.以手术治疗为主
E.L-T4不能用于血清TSH减低或正常下限的患者
答案:E
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