呼吸内科学重点复习干货来了一波，面对考试，大家需要掌握一定答题技巧的同时，也需要有卫生高级职称考试呼吸内科学重点辅导知识：呼吸衰竭的储备。现在跟着小编一起来学习。
呼吸衰竭
【 病史采集 】
1.常有急慢性呼吸系统疾病、神经系统疾病、药物中毒、严重感染、休克、创伤、脂肪栓塞、羊水栓塞、吸入剌激性毒性气体等病史。
2.有低氧血症和 (或 )高碳酸血症的表现，如呼吸困难：心悸、多汗、头痛、烦躁、睡眠规律改变，精神状态改变。
【 物理检查 】
1.呼吸频速、鼻翼煽动、辅助呼吸肌活动加强、呼吸节律紊乱，口唇、皮肤紫绀医学教育|网搜集整理。
2.意识模糊、淡漠、反应迟钝、烦躁不安甚至昏迷、瞳孔缩小、球结膜充血、视乳头水肿、朴翼样震颤等。
3.心动过速、高血压或低血压、心律紊乱等，有慢性肺心病伴右心功能不全时，剑突下可闻杂音。如原有呼吸系统疾病可有相应之肺部体征。
【 辅助检查 】
1.动脉血气分析：PaO2<8.0kPa PaCO2正常或>6.67 kPa，常合并酸碱平衡紊乱。
2.血液中红细胞及血红蛋白偏高，肝肾功能有程度不等的损害及电解质紊乱。
3.X线胸片：胸部原发病变：如COPD、广泛肺部疾患、胸腔积液、气胸等。
4.心电图：可有心律失常、心肌缺血表现。
【 诊断要点 】
1.有缺氧及二氧化碳潴留的临床表现。
2.血气分析：PaO2<8.0 kPa，Ⅰ型呼吸衰竭PaCO2可正常或下降，Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2>6.67 kPa.
3.胸部X线检查：可有肺部相应疾病的表现。
4.有原发病表现。
5.部分病人可有肝肾功能受损和电解质紊乱表现。
【 治疗要点 】
1.合理氧疗：Ⅰ型呼衰者可给予较高浓度氧，Ⅱ型呼衰者予持续低流量吸氧，可选用鼻导管或面罩吸氧。
2.解除支气管痉挛，改善通气：
(1) β-受体激动剂：雾化吸入沙丁胺醇，可用定量吸入(MDI)每次2～3揿，或0.5%沙丁胺醇1ml加2ml生理盐水雾化吸入。
(2) 茶碱类药：静脉或口服用药、根据血茶碱浓度调整剂量。
(3) 肾上腺皮质激素。
3.基础疾病的治疗：
(1) 控制感染：使用敏感抗生素、静脉给药医学教育|网搜集整理。
(2) 纠正酸碱失衡和电解质紊乱：呼吸衰竭常伴呼吸性酸中毒，注意低钠血症、高钾血症、低氯血症、慎用碱性药物。
(3) 心衰的治疗：以利尿、扩血管药物为主，强心剂宜用较小剂量(为常规量的50%～60%)和短效制剂(如西地兰、地高辛等)。
4.营养支持疗法： 每天应静脉供给1500～3000卡热量。如病人不能进食，应鼻饲流质或给予静脉高营养。
5.对于特别紧急的Ⅱ型呼衰病人，在来不及实施机械通气时，可先静滴呼吸兴奋剂，同时密切观察。
大家不要有偷懒的侥幸心理喔，呼吸内科学重点要下功夫去学习，踏踏实实的复习才能有好的考试结果呀。
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