2018年肿瘤学重点备考:肿瘤病原学

发布于 2018-04-26 13:38  编辑:小狮子
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题

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化学致癌剂

有几个研究报告(许多来自瑞典)报道接触苯氧乙酸除草剂、氯酚和农业、林场二氧杂芑污染物后软组织肉瘤发病率提高。而有些研究则没有发现。得出不同研究结果可能是由于各自使用不同的除草剂而造成的。

  

放射线

曾有报道放射线照射后的肉瘤发生率在千分之几到近百分之一。这些发生率大部分是通过接受放疗的乳腺癌病人得出的。随着放射剂量的增加,患病几率也增加。大部分病人接受50Gy的放射剂量,尽管有些证据表明潜伏期在逐渐缩短,但从接受照射到诊断肿瘤的平均时间是大约10年。这些肿瘤中一半以上分类为所谓的恶性纤维组织细胞瘤,大部分为高恶性。具有视网膜母细胞瘤基因(RB1)胚系突变的患者发生放射后肉瘤的几率明显提高,通常发生肉瘤。

  

病毒感染和免疫缺陷

人疱疹病毒8在Kaposi肉瘤的发生中有很关键的作用,而且肿瘤的临床经过与病人的免疫状态密切相关。EB病毒与免疫缺陷病人的平滑肌肿瘤相关(1368)。Stewart-Treves综合征是指发生于慢性淋巴水肿的血管肉瘤,尤其是发生于乳腺癌根治术后的病例,有些作者将其归因于局部的获得性免疫缺陷。


遗传易感性

曾报道几种类型的良性肿瘤有家族或遗传基础。但这些报道非常少,在肿瘤中只占非常小的部分。最常见的例子是多发性脂肪瘤(血管脂肪瘤常见)韧带样瘤可见于家族性Gardner综合征(腺瘤性息肉、骨瘤和表皮囊肿)的病人。神经纤维瘤病(I型和II型)与多发性良性神经肿瘤相关(也可以是非神经性肿瘤)。在I型神经纤维瘤病病人中,有约2%可从良性神经鞘瘤发展为恶性外周神经鞘瘤。Li-Fraumeni综合征是罕见的常染色体显性遗传疾病,是由肿瘤抑制基因TP53胚系突变导致,该突变对肉瘤的发生似乎非常重要。在恶性肿瘤病人中,有一半发生于30岁以前,在这些人当中,超过30%为软组织和骨的肉瘤。遗传性双侧发生的视网膜母细胞瘤在RB1基因位点上有胚系突变,这个突变也与肉瘤发生有关。


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