2018年泌尿外科学重点考前梳理:尿道结石

发布于 2018-04-26 14:37  编辑:小狮子
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题

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【病史采集】

1既往有肾绞痛或排石史。

2尿频、尿痛、排尿困难、尿流突然中断或尿潴留。

3伴有尿道狭窄和感染者常有排尿困难、脓尿、尿道口血性或脓性分泌物。


【体格检查】

1沿尿道或直肠检查可触及结石。

2金属尿道探条有触及结石的碰击或摩擦感。


【辅助检查】

1 X线平片:在尿道相应部位可见结石影,注意是否有上尿路结石。

2 B超检查:可显示尿道结石部位强光团伴声影。

3尿道镜检查:可窥见结石。

4必要时尿道造影可显示尿道病变,如狭窄、憩室等。


【诊断】

绝大多数患者是男性,尿道结石引起急性尿路梗阻时,临床表现较为典型,其诊断并不困难。原发性尿路结石往往与某些疾病容易混淆,须与之鉴别。


【鉴别诊断】

1尿道狭窄:主要症状为排尿困难、尿线变细无力、中断或滴沥;并发感染时亦有尿路刺激征,但往往有其发病原因,如损伤、炎症、医源性等原因,排尿困难非突发性,尿道探通术可于狭窄部位受阻;X线平片无结石阴影,尿道造影可显示狭窄段。

2尿道损伤:有损伤史、尿道外口出血,尿道内疼痛及排尿困难、尿潴留,常伴有尿外渗,局部皮肤肿胀、皮下淤血,试插导尿管不易插入膀胱。

3尿道异物:有病因可寻,引起尿道梗阻时出现排尿困难甚至尿潴留,异物刺激或继发感染时,可有尿频、尿急、尿痛及血尿,尿道镜检查可见异物。


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