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出血的来源
肋骨骨折断端出血。
肺破裂或裂伤出血。肺循环的压力仅为体循环的1/5~1/6,一般出血缓慢,加之损伤局部的肺泡萎陷以及血胸(或血气胸)引起的肺受压,可使肺裂口变小和通过肺血管的循环血量较工常减少,故出血可自行停止,尽管较大的肺裂伤出血量可较多。
肋间动脉和胸廓内动脉的出血。
心脏或大血管及其分支的出血。
据出血量的大小分为
少量血胸
指胸腔积血量在300~500mI以下,病人可无明显症状和体征。
中量血胸
积血量500~1500ml,病人可有内出血的症状,如面色苍白、呼吸困难、脉细而弱、血压下降等。
大量血胸
积血量在1500ml以上,病人表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状,躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。
血胸分类及处理
非进行性血胸
少量血胸多能自行吸收,但要连续观察积血有否增多的趋势。
中量血胸可行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术。
大量血胸多需胸腔闭式引流或手术探查
进行性血胸
补足血容量,防止低血容量性休克,及时剖胸探查。
凝因固性血胸
出血停止后数日内剖胸,清除积血和血块。
以上胸心外科学重点希望可以帮助大家摸清考试重点,巩固胸心外科学的学习知识,加油吧大家。
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