呼吸内科学部分模拟试题

发布于 2018-05-07 17:06  编辑:--
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题

考无忧小编为帮助广大考生强化知识点特地整理了呼吸内科学部分模拟试题,希望大家跟着小编一起练习起来吧。


一、单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

1.患者男,60岁,主因"发热、咳嗽、咳痰5天"入院。患者既往有糖尿病史6年,血糖控制不满意。咳黄痰,呈砖红色黏痰,不易咳出。查血常规:血白细胞7.6×10/L,N75%,胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37,PaCO2 46mmHg,PaO2 56mmHg,该患者首先考虑的诊断为

A.大叶性肺炎

B.支气管肺炎

C.间质性肺炎

D.非典型致病菌肺炎

E.真菌性肺炎


正确答案:B


2.缺氧患者的典型体征是

A.呼吸困难

B.兴奋

C.病理征阳性

D.头痛

E.发绀


正确答案:E


3.动脉血气分析pH的正常值是

A.7.35~7.45

B.6.35~7.45

C.7.4~7.65

D.7.45~7.55

E.6.45~7.45


正确答案:A


4.平静呼气后,作最大吸气量所吸入的气量是

A.肺总量

B.补呼气量

C.深吸气量

D.潮气量

E.补吸气量


正确答案:C


5.患者男性,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年"入院,患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重,家人发现其活动减少,神志恍惚,到门诊就诊入院。查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO2 89mmHg,PaO2 50mmHg,该患者应诊断为

A.慢性阻塞性肺病

B.慢性支气管炎

C.慢性肺源性心脏病

D.II型呼吸衰竭、肺性脑病

E.急性脑血管病


正确答案:D


二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。

6.哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应

A.引起糖尿病

B.高血压

C.口腔真菌感染

D.股骨头坏死

E.声音嘶哑


正确答案:CE


7.可出现类上皮样肉芽肿的疾病有

A.第三期梅毒

B.结节病

C.真菌感染

D.淋巴瘤

E.分枝杆菌感染


正确答案:ABCDE


8.气管插管和气管切开的并发症有

A.喉头水肿

B.牙齿松动

C.误入食管

D.切口出血

E.皮下或纵隔气肿


正确答案:ABCDE


9.哮喘发作时常见的体征是

A.咳出粉红色泡沫痰

B.呼气音延长

C.胸部呈过度充气状态

D.有广泛的哮鸣音

E.触觉语颤消失


正确答案:BCD


10.预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施是

A.定期进行肺功能检测

B.戒烟

C.注射流感疫苗

D.控制职业和环境污染

E.加强体育锻炼


正确答案:ABCDE


三、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。

(11-14题共用题干)

男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3d,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

11.提问:该病例首先考虑为何种肺炎

A.厌氧菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.肺炎链球菌

D.化脓性链球菌

E.表皮葡萄球菌

F.医院内获得性肺炎

G.社区获得性肺炎


12.在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

A.大剂量青霉素

B.林可霉素

C.第三代头孢菌素

D.第四代头孢菌素

E.第二代头孢菌素

F.抗厌氧菌药物

G.氨基糖苷类抗生素


13.提示:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问:有可能出现的主要原因是

A.药物未能覆盖致病菌

B.合并有特殊病原体感染如真菌、病毒

C.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)

D.同时存在肺外感染

E.药物热

F.细菌耐药


14.提问:为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是

A.术后转ICU病房

B.进入层流室严格隔离

C.预防性应用广谱抗生素

D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E.预防性应用抗真菌药物

F.预防性应用抗厌氧菌药物


正确答案:11.BF;12.CDG;13.ABCDEF;


14.D 解题思路:1.入院时不存在也不处于潜伏期,入院后48小时感染的肺炎为医院内获得性肺炎,革兰氏阴性杆菌感染在医院内获得性肺炎占50%。

2.第三、四代头孢菌素和氨基糖苷类抗生素对于革兰氏阴性杆菌感染有效。

3.经过积极治疗无效,上述情况均有可能为主要原因,需仔细分析,做必要的检查,进行相应处理。

4.医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。正常胃液pH约为1,是无菌的,在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血,常使用H受体阻滞剂或碱性药物,pH升至4时便有大量肠道革兰氏阴性杆菌在胃内繁殖和定植,并逆行至口咽部,在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此,预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外,近年来提倡应用选择性消化道脱污染也是预防内源性感染的有效方法。


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