考无忧小编为帮助广大考生强化知识点特地整理了称呼吸内科学案例分析题练习试题，希望大家跟着小编一起练习起来吧。
一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
(1-8题共用题干)
病历摘要: 患者女性，56岁，反复咳嗽、气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳，伴乏力，无寒战，无咯血、喘鸣，食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查：T38.5℃，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大，HR 108bpm，律整，杂音(-)。肝脾未及，腹水征(-)。无杵状指。
1.门诊需首先完善哪些主要辅助检查?
A.心脏彩超
B.心电图
C.生化指标
D.PPD皮试
E.血常规
F.胸部X线检查
G.胸部CT
2.该患者诊断需要考虑哪些疾病可能? 提示：胸片提示：左下肺呈大片状均匀密度增高影，左肋膈角消失，右肋膈角变钝 ，心影增大，心尖圆钝。血WBC 6.0×10/L，N 0.70，L 0.30。
A.左下肺炎
B.双侧胸膜增厚粘连
C.左下肺不张
D.双侧胸腔积液
E.左下肺实变
F.肺水肿
G.肺结核
H.心包积液
I.结缔组织疾病
J.恶性肿瘤
3.为尽快明确诊断，患者入院后需要考虑首先完善哪些主要的辅助检查?
A.胸部B超+胸水定位
B.心脏超声
C.腹部B超
D.胸腔穿刺抽液术+胸膜活检
E.胸水常规+生化+ADA
F.胸水肿瘤标志物/胸水细胞学
G.PPD皮试
H.痰涂片+细菌培养(含抗酸杆菌)
I.血清补体和ENA系列
4.以下可用于判断胸液性质的指标有哪些? 提示：胸部 B超提示：左侧胸腔中等量积液，右侧胸腔小量积液。左侧胸液化验：常规：血性胸液，细胞数630，其中单核细胞70%，嗜酸细胞3.5%;生化：pH7.35，蛋白41g/L，葡萄糖2.7mmol/L，ADA35U/L，LDH280
A.胸水PH
B.胸水蛋白
C.胸水葡萄糖
D.胸水常规
E.ADA
F.胆固醇浓度
G.LDH
H.胸液/血清胆红素比例
I.血清-胸液白蛋白梯度
J.抗结核抗体
5.该患者胸腔积液的可能病因不包括以下哪些疾病?
A.肺结核
B.急性肾小球肾炎
C.肺炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿性关节炎
F.黏液性水肿
G.急性胰腺炎
H.胸膜间皮瘤
I.充血性心力衰竭
J.缩窄性心包炎
6.根据目前情况，为进一步明确诊断该患者尚须完善以下哪些主要辅助检查? 提示：胸膜活检病理检查提示：见少量纤维组织，未见癌及结核;胸水细胞学：未见癌细胞， CEA：10ug/L;胸水涂片：未件抗酸杆菌;PPD皮试：阴性;抗结核抗体：阴性血常规， WBC7.5，N73%，RBC250，Hb9g/L，PLT8.9 尿常规：细胞管型(+)，蛋白(+)，彩超示少量心包积液
A.胸部CT
B.肿瘤指标五项
C.胸水找狼疮细胞
D.血清/胸水抗核抗体谱
E.血清/胸水补体C、C免疫复合物测定
F.支气管镜检查
G.肺通气灌注扫描
H.胸腔镜检查
7.该患者目前最可能的诊断是什么疾病? 提示：胸水抗核抗体： 1：640，血清/胸水C、C均降低;胸水狼疮细胞(+);血清抗Sm抗体(+)。支气管镜检查：气管支气管未见异常。
A.结核性胸膜炎
B.系统性红斑狼疮并浆膜腔积液
C.类风湿性关节炎并胸膜炎
D.急性肾小球肾炎
E.类肺炎性胸腔积液
F.恶性胸腔积液
G.慢性充血性心功能不全
8.以下可作为该患者的主要治疗措施有哪些?
A.胸穿抽液减压
B.抗结核化疗
C.糖皮质激素
D.CTX
E.静脉注射大剂量丙种球蛋白
F.抗肿瘤化疗
G.强心利尿
正确答案:1.BCDEF;2.DGHIJ;3.ABDEFGHI;4.ABCDEFGI;5.BFGIJ;6.ABCDEF;7.B;8.CDE
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