白细胞分类计数的临床意义(附注意事项)

发布于 2018-07-25 14:51  编辑:simi
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白细胞分类计数的临床意义是康复医学与技术考试大纲要求的考点,

考无忧小编做了详细的整理,供小伙伴们参考。

 

血液离心时表层为灰白色,这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称,依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有一定局限性,应结合白细胞分类计数分析病情,较为确切。

 

正常值

中性粒细胞:杆状核1%-5%0.04-0.5)×10/L,分叶核50%-70%2-7)×10/L,嗜酸粒细胞:0.5%-5.0%0.05-0.5)×10/L;嗜碱粒细胞:0%-1%0-0.1)×10/L;淋巴细胞:20%-40%0.2-0.4)×10/L;单核细胞:3%-8%0.08-0.8)×10/L.

 

 

临床意义

1)中性粒细胞:增多见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等),组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

2)嗜酸粒细胞:增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病,射线照射后、脾切除术后、传染病恢复期等。减少见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等。

3)淋巴细胞:增多见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)。减少见于多种传染病的急性期,放射病、免疫缺陷病等。

4)单核细胞:增多见于结核病、伤寒,感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。

5)嗜碱粒细胞:多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。

 

 

注意事项

白细胞分类受技术因素和细胞分布因素等原因而有较大变异,故分类计数的离散度较大医学|教育网,且分类中占大比例的如中性粒细胞及淋巴细胞变异呈正态分布,占小比例的如嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞及单核细胞呈普哇松分布。根据Rümke等研究,白细胞分类计数的95%99%可信限范围,可参见下表(表1)查得。例如某血片作200个白细胞分类,其中粒细胞为60%p),其他细胞为40%q),则出现p可能性的标准误(SEp)为,n为计数的细胞数,查表Low95%High95%行与p60q40列,相交处得5367,即本例分类95%可信限最低为53%,最高为67%,同理99%可信限为51%-69%.也即对同份血片或同一病人的另一张血片再作白细胞分类计数时,有95%的可能性,粒细胞的分类计数范围在53%-67%99%的可能性范围为51%-69%.超出此范围的即认为分类计数误差过大,不符质量要求,应予重视。



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