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20、低血容量微循环恢复灌注良好指标为:①尿量>0.5ml/kg/h;②SBP>100mmhg;③脉压>30mmhg;④CVP为5.1~10.2cmH2O
22、多器官功能障碍综合征(MODS)在多种机型致病因素
所致机体原发病基础上相继引发2个或2个以上器官同时或者序贯出现的可逆性功能障碍;
24、MODS治疗原则:控制原发病去除病因、合理应用抗生
素、加强器官功能支持和保护、改善氧代谢纠正组织缺氧、重视营养和代谢支持、免疫和炎症反应调节治疗、中医药治疗;
25、中毒:有毒化学物质进入人体后达到中毒量而产生全身
性损害;
26、中毒机制:局部腐蚀刺激作用、缺氧、麻醉作用、抑制
酶的活力、干扰细胞或细胞器的生理功能、受体竞争; 27、中毒治疗原则:立即脱离中毒现场终止于毒物继续接触、
迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物,如有可能尽早使用特效解毒药、对症支持治疗、预防并发症;
清除体内尚未吸收的毒物:催吐、洗胃、导泻、全肠道灌注28、特殊解毒药的应用:金属中毒——氨羧螯合剂(依地酸
钙钠)高铁血红蛋白症——甲基蓝(美蓝)氰化物中毒——亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法有机磷杀虫剂——阿托品、长托宁、碘解磷定中枢神经抑制剂中毒——纳洛酮(阿片受体抑制剂)、氟马西尼(苯二氮唑类特效解毒药)
29、创伤:各种物理化学生物等致伤因素作用于机体,造成
组织结构完整性损害或功能障碍;
30、急救创伤医疗体系由院前急救、医院急救、后续专科治
疗三部分构成
31、创伤基本生命支持:通气、止血包扎、固定和搬运
32、多发伤:指在同一机械致伤因素作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤,至少一次损伤危及生命或并发创伤性休克,称为多发伤。CRASH PLAN顺序检查:心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉、神经。
34、复合伤:两者或两种以上致伤因素同时或相继作用于人
体所造成的损伤;
35、挤压综合征:当四肢和躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压,或长期固定体位的自压,接触压迫后出现肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症为特点的急性肾功能衰竭;
36筋膜间隔综合征:四肢肌肉和神经都处于由筋脉形成的间隔中,当筋脉间隔内压力增加,会影响该处血流循环机组织功能,最后导致肌肉缺血坏死,神经麻痹甚至危及生命;
37、房颤的典型表现心音强弱不等、心律快慢不等、搏动短拙;
38、颈内静脉穿刺术:(一)适应症:①短时间内需要快速输液或输血而外周静脉穿刺困难,尤其是为抢救休克而建立静脉输液通道;②测中心静脉压,肺动脉插管,心血管造影,安装起搏器及血液透析临时通道的建立等;③须作静脉营养疗法及输入对血管有刺激性液体;(二)并发症:气胸、血胸空气栓塞;误伤动脉,神经损伤,感染;
39、锁骨下静脉穿刺术并发症:①如行左侧锁骨下静脉穿刺,可损伤胸导管,照成乳糜胸;②其余同颈内静脉穿刺术;
40、气管内插管术:
(一)适应症
①呼吸心脏骤停或窒息
②呼吸衰竭,呼吸肌麻痹和呼吸抑制者
③昏迷病人伴有胃内容物的反流,易导致误吸者;
④呼吸道内分泌物不能自行咳出而需气管内吸引者
⑤需要建立人工气道进行全麻手术者
⑥气道梗阻
(二)禁忌症:
①急性喉头水肿,气道炎症咽喉部血肿或脓肿;
②胸主动脉瘤压迫或侵蚀气管壁
③咽喉头部烧伤肿瘤或异物残留者
④严重出血倾向;
41、电除颤:
(一)适应症:
①心室颤动或心室扑动;
②无脉性室速;
③室性心动过速,阵发性室上性心动过速,;
(二)能量选择:
①对心室颤动患者,选用360焦(单相波
除颤仪)150J或200J(双相波除颤仪),对无脉室速可选用200J(单相波除颤仪)150J(双相波除颤仪)
42、创伤的固定原则:注意伤员全身情况,对外露的骨折端暂不应送回伤口,对畸形的伤部也不必复位,固定要牢靠,松紧要适度;
43、急性腹痛的分类与临床特点:
(1)炎症性腹痛:腹痛+发热+压痛或腹肌紧张
(2)出血性腹痛:腹痛+隐形出血或显性出血(呕血、便血
或尿血)+失血性休克
(3)脏器穿孔行腹痛:突发持续性腹痛+腹膜刺激征+气腹
(4)梗阻性腹痛:阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍
(5)缺血性腹痛:持续腹痛+随缺血坏死出现的腹膜刺激征
(6)损伤性腹痛:外伤+腹痛+腹膜炎或内出血症候群
(7)功能紊乱性或其他疾病所致的腹痛:腹痛无明确定位+
精神因素+全身性疾病
44、胸痛的急危重症诊断包括:
1、心血管(急性心肌梗死、
急性冠脉综合征、主动脉夹层、心脏压塞);
2、胸肺(肺栓塞、张力气胸);
3、消化系统(食道损伤)
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