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15、在纤维蛋白降解过程中，由可溶性纤维蛋白形成不溶性纤维蛋白需要钙离子和（ ）。
A、因子Ⅻ
B、因子Ⅻa
C、因子ⅩⅢ
D、因子ⅩⅢa
E、因子Ⅹ
【正确答案】 D
【答案解析】在钙离子作用下，因子XⅢa能使溶解于尿素溶液的可溶性纤维蛋白单体聚合物变为不溶性的纤维蛋白。
16、正常人血浆纤维蛋白原含量是（ ）。
A、2～4g/L
B、2～5g/L
C、2～3g/L
D、3～4g/L
E、1～3g/L
【正确答案】 A
【答案解析】正常人血浆纤维蛋白原含量参考范围是2～4g/L。
17、血小板黏附率增高见于下列哪种疾病（ ）。
A、巨大血小板综合征
B、血小板无力症
C、血管性血友病
D、心肌梗死
E、低纤维蛋白原血症
【正确答案】 D
【答案解析】血小板黏附率增高反映血小板黏附功能增强，见于高凝状态及血栓性疾病，如心肌梗死。
18、出血时间延长可见于下列疾病，但哪项除外（ ）。
A、血小板减少性紫癜
B、血小板无力症
C、血友病
D、血管性假血友病
E、抗凝物质过多
【正确答案】 C
【答案解析】出血时间延长表示初期止血缺陷，可见于：血管结构功能异常，如血小板减少性紫癜；血小板量和功能异常，如血小板无力症；血管性假血友病；严重的凝血功能障碍，但一般凝血因子缺乏，BT并不延长。血友病是一组遗传性因子Ⅷ、Ⅸ基因缺陷、突变、缺失、插入等导致内源性凝血途径激活凝血酶原功能发生障碍所引起的出血性疾病。
19、患者APTT延长，PT正常。延长的APTT可被硫酸钡吸附血浆纠正，而不能被正常血清纠正，该患者缺乏的凝血因子是（ ）。
A、因子Ⅱ
B、因子Ⅴ
C、因子Ⅷ
D、因子Ⅸ
E、因子Ⅹ
【正确答案】 C
【答案解析】对内源凝血途径因子（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）缺乏较CT、敏感（血小板异常不影响APTT），能检出Ⅷ：C小于25%的轻型血友病。对凝血酶原、纤维蛋白原缺乏则不够敏感，故APTT延长的最常见疾病为血友病。此时可进下步做纠正试验，即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清（试剂参见凝血酶原消耗试验的纠正试验），再做APTT，如正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子Ⅷ缺乏。
20、凝血时间延长可见于下述疾病，但哪项除外（ ）。
A、纤溶亢进
B、抗凝物质过多
C、血友病
D、血栓性疾病
E、纤维蛋白原缺乏症
【正确答案】 D
【答案解析】凝血时间延长可见于缺乏凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的各型血友病；凝血酶原，纤维蛋白原，因子Ⅴ、Ⅹ严重降低；血中抗凝物质增多，如肝素、双香豆素；纤维蛋白溶解活力增强。
21、出血时间缩短常见于（ ）。
A、血小板减少症
B、血小板贮存池病
C、血小板乏力症
D、血栓性疾病
E、遗传性毛细血管扩张症
【正确答案】 D
【答案解析】出血时间延长见于血小板减少症；出血时间缩短见于某些严重的高凝状态和血栓性疾病。
22、关于获得性血小板功能异常症，下列说法哪项是错误的（ ）。
A、出血时间延长和血小板数减低
B、血小板黏附和聚集功能减退
C、血小板第三因子有效性减低
D、血块收缩正常
E、β-TG和TXA2增高
【正确答案】 D
【答案解析】因血小板功能减退，获得性血小板功能异常症时，血块收缩不良。
23、下列哪种疾患不会出现血浆纤维蛋白原（Fg）增高（ ）。
A、急性心肌梗死
B、原发性纤溶亢进
C、多发性骨髓瘤
D、糖尿病
E、急性感染
【正确答案】 B
【答案解析】血浆纤维蛋白原（Fg）增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊高征、急性感染、恶性肿瘤和应急状态等。降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。
24、血凝块的回缩是由于（ ）。
A、纤维蛋白收缩
B、红细胞叠连
C、白细胞变形
D、血小板收缩蛋白收缩
E、红细胞破裂
【正确答案】 D
【答案解析】血小板收缩蛋白有收缩的功能，它能使血浆凝成血块。
25、下述疾病中，不可见凝血酶原时间延长的是（ ）。
A、严重肝病
B、维生素K缺乏症
C、纤维蛋白原缺乏
D、阻塞性黄疸
E、血友病
【正确答案】 E
【答案解析】凝血酶原时间测定的临床意义：①PT延长见于遗传性外源凝血系统的因子Ⅱ、V、Ⅶ、X和纤维蛋白原减低，但均很少见。②肝脏疾病：由于外源性凝血因子主要在肝脏合成，因而肝脏疾病时，PT延长。③维生素K缺乏症：胆石症、胆道肿瘤、慢性肠炎、偏食、2～7月龄的新生儿以及长期服用广谱抗生素的患者等，由于维生素K吸收或合成障碍，导致肝脏合成异常的凝学酶原、FⅦ、FⅨ、FX等分子，PT延长。④血循环中抗凝物质增加，如肝素或FDP增多等。DIC和原发性纤溶时，由于FDP生成增加，FDP有较强的抗凝能力，故使PT延长。⑤用于香豆素类等口服抗凝剂的监控，一般认为以维持PT值在参考值的2倍左右（1.3～2.5倍）即25～30s，或PTR为1.3～1.5（最大不超过2），INR为2.0～3.0为宜。⑥PT缩短见于口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。
26、下列哪项是继发性纤溶亢进的分子标志物（ ）。
A、TFPI
B、FDP
C、TF
D、vWF
E、D-二聚体
【正确答案】 E
【答案解析】 D-二聚体是继发性纤溶亢进的分子标志物，D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，可作为两者鉴别的重要指标。
27、血浆复钙时间延长，加正常新鲜血浆和正吸血浆均能纠正，而正常血清不能纠正，可能缺乏的凝血因子是（ ）。
A、因子Ⅷ
B、因子Ⅸ
C、因子Ⅹ
D、因子Ⅺ
E、因子Ⅻ
【正确答案】 A
【答案解析】于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清（试剂参见凝血酶原消耗试验的纠正试验），再作APTT，如正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子Ⅷ缺乏。
28、关于凝血酶原时间测定的国际敏感指数（ISI）的叙述，不正确的是（ ）。
A、ISI越低表示试剂越敏感
B、ISI示标准品组织凝血活酶与每批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率
C、ISI用于INR的计算
D、ISI通常由各实验室自测
E、ISI通常由试剂厂商提供
【正确答案】 D
【答案解析】凝血酶原时间测定的国际敏感指数（ISI）的测定方法是用多份凝血因子水平不同的血浆，用参比品测得它们的PT的对数（10gPT），再用待标定的组织凝血活酶测得它们的logPT，以前者为纵坐标，后者为横坐标作图，经回归求得直线斜率。则待标定的组织凝血活酶的ISI=已知ISI×斜率。ISI值越低，试剂对有关凝血因子降低的敏感度越高。再求报告国际标准化比值（INR），INR=PTRISI。
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