影响分娩的因素(二)——妇产科学的重点

发布于 2018-07-28 09:43  编辑:simi
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三、胎儿:胎儿大小、胎位及有无胎儿畸形也是决定胎儿能否顺利通过产道的因素。

 

在分娩过程中,胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎头是胎体的最大的部分,也是胎儿通过产道最困难的部分。

 

1)胎头颅骨:由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。颅骨间的缝隙称为颅缝。两顶骨间为矢状缝。枕骨与顶骨间为人字缝。两颅缝交界的空隙较大处称为颅囟,位于胎头前方,为两额骨与两顶骨的空隙,称前囟,呈菱形。位于胎头后方,为两顶骨与枕骨之间的三角形空隙,称后囟。胎头骨缝和颅囟,有一定可塑性,分娩时颅骨可略微变形或重叠从而缩小头颅体积,有利于分娩。

 

2)胎头径线枕下前囟径:自前囟中心至枕骨隆突下方的距离,平均9.5cm.枕额径:自鼻根至枕骨隆突的距离,平均ll.3cm.枕颏径:自颏骨下方至后囟顶部的距离,平均13.3cm.双顶径:为两顶骨隆突间的距离,临床用8超测定此值判断胎儿大小,妊娠足月时平均值约9.3cm.

 

3)胎位:若为纵产式,胎体容易通过产道。头位是胎头先通过产道,较臀位易娩出,但需触清矢状缝及前、后囟,以便确定胎位。头位时,在分娩过程中颅骨重叠,使胎头变形、周径变小,有利于胎头娩出。臀位时,小而软的胎臀先娩出,阴道不能充分扩张,后出胎头时又无变形机会,使胎头娩出困难。横位时,为横产式,足月活胎不能通过产道,对母儿威胁极大。

 

4)胎儿畸形:胎儿某一部分发育异常,如脑积水、联体儿等,由于胎头或胎体过大,通过产道常发生困难。

 

四、精神心理因素:分娩对产妇是一种持久的、强烈的应激源,可产生生理上及心理上的应激,产妇的精神心理因素可影响机体内部的平衡、适应力、健康;产妇的体力消耗过多;宫缩变频和增强,可促使产妇发生变化为:

①交感神经兴奋,血压升高。

 

②子宫胎盘血流量减少。这些变化均可导致胎儿缺氧,极易发生胎儿窘迫。

 

在分娩过程中应提倡陪伴分娩,开设家庭式产房,产科工作者及家属应作为陪伴者,给予产妇心理上的安慰、精神上的鼓励与体力上的支持,使产妇消除焦虑、恐惧的情绪,保持良好的精神状态、充沛的体力,顺利度过分娩的全过程。




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