儿科学重点,了解一下

发布于 2018-07-31 09:42  编辑:simi
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题


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61.中毒性菌痢:福氏最常见,多见于27岁健壮儿童,夏秋季节。潜伏期12天,起病急,高热,黏液脓血便,里急后重。休克型(感染性休克),脑型(反复惊厥、昏迷、呼吸衰竭),肺型(呼吸窘迫综合征),混合型。粪便镜检确诊。头孢菌素类抗菌。

 

62.结核杆菌:需氧,革兰阳性,抗酸染色呈红色,人型。初次感染后48周结核菌素试验阳性。PPD0.1ml(5个结核菌素单位)于左前臂掌侧面中下1/3处注射,4872h观察硬结直径。<5mm(-)59mm(+)1019mm(++),≥20mm(+++),有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应(++++)。年长儿无症状阳性→曾感染。未接种卡介苗阳性→有新的结核病灶。强阳性→活动性。阴转阳,或从<10mm增至>10mm且增幅>6mm→新近有感染。重症结核、急性传染病、糖皮质治疗时、免疫缺陷病可假阴性反应。

 

63.原发性肺结核:小儿最常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴结结核。X片哑铃状双极影。过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。压迫气管分叉处→类似百日咳样痉挛性咳嗽。压迫阻塞支气管→喘鸣。压迫喉返神经→声嘶。压迫颈静脉→怒张。

 

64.结核性脑膜炎:小儿最严重结核病。脑神经损害:面(最常见)、舌下、动眼、外展。早期:性格改变,头痛。中期:脑膜刺激征,脑神经受损。晚期:昏迷,惊厥频繁。脑脊液检查确诊。强化治疗:INH+RFP+PZA+SM;巩固治疗:INHRFPEMB

 

65.儿童脑脊液正常值:压力:0.691.96kPa。细胞数:(010)×10^6/L。蛋白质:0.20.4g/L。糖:2.84.5mmol/L。氯化物:117127mmol/L

化脓性脑膜炎:米汤样,压力↑↑↑,蛋白质↑↑↑,糖↓↓↓,氯化物↓,WBC>1000×10^6/L,多为中性粒。

结核性脑膜炎:毛玻璃样,压力↑↑,蛋白质↑↑(13)g/L,糖↓↓,氯化物↓↓,WBC(50500)×10^6/L,多为淋巴。

病毒性脑膜炎:压力↑,蛋白质↑<1g/L,糖、氯化物正常,WBC↑,多为淋巴。

乙脑:压力↑,蛋白质↑,糖、氯化物正常,WBC↑,早期中性粒晚期淋巴。

 

66.母乳喂养肠道优势菌群:乳酸杆菌。

 

67.先天性肥厚性幽门狭窄:喷射性呕吐,不含胆汁,胃蠕动波,右上腹肿块(特有体征)B超:幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mmX线钡餐:幽门胃窦呈鸟嘴状改变,管腔狭窄如线状。

 

68.先天性巨结肠:胎便排出延缓、顽固性便秘和腹胀,生后23天可低位肠梗阻,直肠指检恶臭。钡剂灌肠检查。

 

69.腹泻病:大便次数增多、性状改变,好发于6个月~2岁。易感因素:消化系统发育不成熟,胃肠道负担重,胃酸偏低,IgMIgASIgA较低,防御功能较差,尚未建立正常肠道菌群,人工喂养感染率高。病毒性肠炎:轮状病毒最常见;细菌性肠炎:致腹泻大肠杆菌最常见。

 

70.急性腹泻<2周,迁延性2周~2个月,慢性>2个月。轻型:饮食、肠道外感染,无脱水、电解质酸碱紊乱、全身症状;重型:肠道内感染,有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身症状。

 

71.轮状病毒肠炎:秋冬季,624个月,前驱发热、上感,先吐后泻,蛋花汤样便,常伴脱水。

 

72.侵袭性大肠杆菌肠炎:黏冻状脓血便,腥臭味,有里急后重,严重中毒症状。

 

73.金黄色葡萄球菌肠炎:多继发于使用大量抗生素后。

 

74.生理性腹泻:常有湿疹,食欲好。

 

75.轻度脱水:失水量3050ml/kg,占35%,精神稍差,皮肤稍干燥,前囟眼窝稍凹陷,哭时有泪,尿量稍减少。

中度脱水:失水量50100ml/kg,占510%,精神萎靡,皮肤苍白干燥弹性差,前囟眼窝明显凹陷,哭时泪少,尿量明显减少。

重度脱水:失水量100120ml/kg>10%,极度萎靡,皮肤极度干燥发灰有花纹,弹性极差,前囟眼窝深度凹陷,眼睑不能闭合,哭时无泪,四肢厥冷,血压降低有休克,无尿。

 

76.等渗性脱水:血钠130150mmol/L。低渗性脱水:血钠<130mmol/L。高渗性脱水:血钠>150mmol/L

 

77.预防脱水、轻中度:口服补液盐ORS。轻度5080ml/kg,中度80100ml/kg812h补完。

中度以上、吐泻、腹胀:静脉补液。

 

78.第一天补液=累计损失量+继续损失量+生理需要量。

快速判断范围:轻度:90120ml/kg,中度:120150ml/kg,重度:150180ml/kg

重度脱水伴明显周围循环障碍首先快速扩容:20ml/kg等渗液,3060min补完。

累计损失量:轻度:3050ml/kg,中度:50100ml/kg,重度:100120ml/kg810ml/(kg·h)812h补完。

生理需要量:体重≤10kg100ml/kg1120kg1000+(体重-10)×50ml/kg>20kg1500+(体重-20)×20ml/kg

生理需要量+继续损失量:5ml/(kg·h)1216h补完。

第二天及以后补液=生理需要量+继续损失量。

生理需要量:1/31/5张含钠液。继续损失量:1/21/3张含钠液。1224h均匀静滴。

 

79.扩容:等张2:1=20.9%NaCl+11.4%NaHCO31.87%乳酸钠。

低渗:2/34:3:2=40.9%NaCl+35%10%GS+21.4%NaHCO31.87%乳酸钠。

等渗:1/22:3:1=20.9%NaCl+35%10%GS+11.4%NaHCO31.87%乳酸钠。

高渗:1/31:2=10.9%NaCl+25%10%GS

口服补液盐ORS2/3张。

 

80.婴儿咽鼓管宽直短,水平位,故鼻咽炎易致中耳炎。





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