你复习了康复医学与技术重点吗?
8.行走训练
(1)站立期:
①训练在整个站立期伸髋。卧位抬患侧臀部以引出伸肌活动;站位,髋正确对线,患者练习用健腿向前及向后迈步,并保持患侧伸髋;
②训练站立相膝控制;取坐位,伸膝,治疗师从跟部向膝部加压,通过0°~15°屈膝和伸膝练习肌四头肌离心和向心收缩及保持膝关节伸展练习等长收缩,以改善股四头肌对膝部控制;患肢负重,健腿向前,向后迈步同时将重心移至健腿,伸患膝。在负重不多的情况下练习小范围的膝屈伸控制。用健腿在200px高的台阶迈上、迈下。保证迈健腿时患髋始终伸展;患腿踏台阶上,用健腿前移重心并迈上台阶,再迈回,然后过渡到迈过台阶。
③训练骨盆水平侧移:取站立位,髋在踝前,练习将重心从一脚移至另一脚。治疗师用手控制其移动范围在62.5px左右;练习侧行;先将重心移到健腿,再迈患腿,然后健腿合拢,再迈下一步。
(2)摆动期:
①练习摆动初期屈膝:俯卧位,治疗师屈曲患者膝关节,并使之<90°,通过小范围屈伸活动来练习屈肌群的离心和向心收缩;维持膝关节在不同范围并计算时间,使在各个角度都得到良好控制,要求患者不能屈髋。取站立位,治疗师帮患者微屈膝,让其练习离心和向心收缩控制。但不要屈膝太多,以免绷紧股直肌而引起屈髋;用患腿向前迈步,治疗师帮助控制最初的屈膝。前迈时确保伸髋;向后退时,治疗师指导屈膝及足背屈;
②训练足跟着地时伸膝和足背屈,用健腿站立,治疗师将患者的患腿置于伸膝和足背屈位。患者前移其体重至足跟。
(3)行走练习:患者先用健腿迈步,然后训练用患腿迈步。如患腿迈步有困难,治疗师可用自己的腿来指导患者的腿前移。可给予一定口令,让患者有节奏地行走。同时要观察分析患者的对线情况,找出问题,改善其行走的姿势。
(4)增加难度:让患者到有人群和物体移动的公共环境进行练习。如跨过不同高度的物体;行走时同时做其他活动,如和别人说话,拿着东西等;改变行走速度;在繁忙的走廊中行走;出入电梯等。
(5)为患者制定家庭训练计划;使用平行杠、三足杖等要适当,因其只能暂时解决患者的平衡,但破坏了平衡控制的正确反馈。使用夹板或短腿矫形器也会妨碍足的背屈及跖屈。
注意事项
1.使患者及家属了解运动再学习的概念和主要方法,以获得患者的积极配合。
2.掌握学习时机。在患者病情稳定后立即开始,避免给肌肉有学习错误活动的机会。
3.在训练的早期,应使患者保持注意力集中。
4.治疗师应了解应用运动再学习的目的不是为了增加肌力,而是为了增加运动的控制能力。
5.要注重训练与日常生活功能相联系的特殊作业,要模仿真正的生活条件,训练要按正确的顺序进行。
6.注意要训练的不是某种运动模式,而是有现实意义的日常工作生活能力。
7.充分利用反馈,视、听和言语反馈是非常重要的。
8.训练要循序渐进,制定的目标符合要患者的现状,训练过程中应多给以患者鼓励,不要使患者丧失自信心。
9.训练的运动强度要适当,以防患者产生疲劳。
考无忧小编tips:
大家在备考期间不必过度担心和纠结,认真复习就是了!
要记住“天塌压大家”!
希望大家在这最煎熬时刻能够放平心态,轻松备考!
忧伤、焦虑、郁闷并不能改变什么!
既然不能改变什么,就赶紧把以上的康复医学与技术重点先复习好吧!
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