以下是考无忧小编为大家整理的眼科学重点总结——眼外伤,宜收藏!
一、酸碱化学伤的急救和治疗
1.急救原则:
①应立即就地彻底充分清水冲洗30分钟以上:争分夺秒。
②来院后继续冲洗。
③3%碳酸氢钠和3%硼酸溶液。
2.初步治疗:清除异物。可行前房穿刺。
后继治疗如下:
(1)早期治疗:
①抗生素:局部和全身应用,控制感染。
②散瞳:每日点用1%阿托品。
③抑制炎症:糖皮质激素全身及局部应用,但2周后停用。④维生素:抑制胶原酶,促进角膜胶原合成。可全身及局部应用,结膜下注射。
⑤0.5%EDTA:用于石灰烧伤。
(2)早期手术:
①切除:球结膜或角膜上皮的坏死组织。
②移植:羊膜移植;全角膜板层移植(保留角膜缘上皮);口腔粘膜或对侧球结膜移植(伤后2周内角膜溶解,需行此类手术以挽救眼球)。
③防止睑球粘连:每日用玻璃棒分离或安放隔膜;胶原酶抑制剂:2%拘橼酸钠,2.5%-5%半胱氨酸点眼;成人口服四环素类药物;点用自家血清,纤维连接蛋白等。
(3)晚期治疗:手术治疗并发症,如睑外翻矫正术,睑球粘连分离术,角膜移植术等;对继发性青光眼,行药物治疗或睫状体凝固术。
3. 化学伤:酸性:蛋白质凝固→阻止损害,轻;碱性:蛋白质溶解→增加渗透,重。 二、眼外伤的急救原则:复合伤—救命保眼,化学伤—清水冲洗,开放伤—预防加重。 三、眼外伤的初期处理原则:①慎重去除组织,②分期处理破裂,③尽量不做眼摘,④及时合理用药。 白内障 一、年龄相关性白内障临床表现:渐进、无痛性视力减退。常为双眼,先后发病。可有单眼复视或多视、虹视、畏光和眩光。
二、年龄相关性白内障治疗
(1)药物治疗:主要为抗氧化剂,效果不确切。
(2)手术治疗:唯一有效的治疗方法。
①手术适应症:视力的原因:影响生活质量;医疗的原因:眼部疾病;美容的原因:无功能。
②术前全身检查:血压;血糖;血、尿、凝血功能;心电图、胸部X线片和肝功能;注意眼心反射。
③术前眼部检查:视功能(远近视力、色觉、定位);屈光检查-解释视力下降;眼压;晶状体混浊程度-裂隙灯;角膜曲率和眼轴长度,计算人工晶状体度数;角膜内皮计数等。
④手术方法:手术方式:3种(白内障囊内摘除术:切口大;玻璃体脱出;角膜失代偿;无法植入IOL。白内障囊外摘除术:优点:切口比囊内摘除小;晶体后囊膜完整;有利于植入后房型IOL;缺点:切口大;术后散光;后发性白内障。白内障超声乳化术:优点:切口小;角膜散光小;可植入折叠型IOL;视功能恢复快;缺点:手术复杂,难度大,学习曲线长;依赖器械,费用高)。
三、白内障分类:①病因:年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性;②发病时间:先天性、后天获得性;③混浊形态:点状、冠状、板层;④混浊部位:皮质性、核性、囊膜下;⑤混浊程度:未成熟期、成熟期、过熟期。 四、年龄相关性白内障分型:皮质性、核性、后囊膜下。
分期:1.初发期:晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离,楔形混浊。
2.未成熟期/膨胀期皮质肿胀浅前房继发性青光眼,虹膜投影(这是本期白内障的特点)。
3.成熟期:此期晶状体失水恢复到原来体积,晶状体囊与皮质易分离。
4.过熟期:此期晶状体继续失水,体积缩小,囊膜皱缩,易发生虹膜震颤,皮质液化,可导致核下沉、晶状体溶解性青光眼。
考无忧小编告诉你:
不要随意附和别人,大胆地承担失败的后果。
只要你认真做了,只要你比昨天做得好,就应该为自己喝彩,为自己加油鼓掌。
只要你认真复习好以上的眼科学重点总结,你就该为自己加油喝彩!
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