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21、胰高血糖素对糖代谢的作用是（ ）。
A、促进糖原分解和糖异生
B、促进糖原分解，抑制糖异生
C、抑制糖原分解，促进糖异生
D、抑制糖原分解和糖异生
E、促进胰岛细胞对糖原的摄取
22 、与糖尿病的发病原因不符的是（ ）。
A、胰岛素合成异常
B、胰岛素分泌异常
C、胰岛素作用受损
D、胰岛素受体缺陷
E、胰岛B细胞受破坏
23 、胰岛素原比胰岛素（ ）。
A、多一段14肽
B、少一段14肽
C、多一段C肽
D、少一段C肽
E、多两个二硫键
24 、关于GHb，下述哪项不正确（ ）。
A、糖尿病病情控制后GHB浓度缓慢下降，此时血糖虽然正常，但GHb仍较高
B、GHb形成多少取决于血糖浓度和作用时间
C、GHb作为糖尿病长期控制的指标
D、用于早期糖尿病的诊断
E、GHb是HbA与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物
25 、检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是（ ）。
A、方便于同时检测其他生化指标
B、血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低
C、血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高
D、细菌污染使血中葡萄糖浓度升高
E、细菌污染使血中葡萄糖浓度降低
26 、肌肉中缺乏下列哪一种酶，肌糖原不能转化为血葡萄糖（ ）。
A、葡萄糖-6-磷酸酶
B、葡萄糖氧化酶
C、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
D、己糖激酶
E、乳酸脱氢酶
27 、糖尿病非酮症高渗性昏迷的诱因不包括（ ）。
A、口服胰岛素
B、血液透析
C、甲状腺功能亢进
D、急性胰腺炎
E、降温疗法
28 、能够感染机体激发免疫应答并攻击胰岛的B细胞引起糖尿病的是（ ）。
A、EB病毒
B、柯萨奇病毒
C、军团菌
D、A型溶血性链球菌
E、肺炎支原体
29 、关于糖尿病引起血糖升高机制的下列叙述哪项不对（ ）。
A、组织对葡萄糖的利用减少
B、糖异生增多
C、糖异生减少
D、糖原分解增多
E、糖原合成减少
30 、不同生化指标可以反映血糖水平的时间长短不同，根据反映血糖水平的时间由长到短排列正确的是（ ）
A、糖化血红蛋白＞果糖胺＞糖化终末产物＞血糖
B、糖化血红蛋白＞糖化终末产物＞果糖胺＞血糖
C、糖化终末产物＞果糖胺＞糖化血红蛋白＞血糖
D、糖化终末产物＞糖化血红蛋白＞果糖胺＞血糖
E、果糖胺＞糖化血红蛋白＞糖化终末产物＞血糖
21、
【正确答案】 A
【答案解析】胰高血糖素是升高血糖浓度的最重要的激素。其功能为：①激活糖原分解和糖异生的关键酶，促进肝糖原分解成血糖，促进糖异生作用。②抑制糖原合成和糖氧化的关键酶，使血糖升高。
22、
【正确答案】 A
【答案解析】 1型糖尿病发病原因虽不明，但属于自身免疫机制引起的胰岛B细胞破坏从而使胰岛素的量绝对不足引起的疾病。在1型糖尿病患者机体内，胰岛素分泌不足，不是由于合成异常，而是由于合成激素的细胞破坏引起的。2型糖尿病患者表现为胰岛素抵抗，胰岛B细胞功能减退是其发病的关键，其胰岛素水平正常或略低，但其存在胰岛素相对不足，就是由于胰岛素受体数目减少或功能降低引起的，同时引起胰岛素作用受损。
23、
【正确答案】 C
【答案解析】胰岛素原是胰岛素和连接肽未裂解的前身物，包括胰岛素和C-肽两部分。近年来研究表明，胰岛素原是一个直链多肽物质，具有与胰岛素和C-肽抗血清双重反应的特点。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】新发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但不见GHb明显增多；在未控制的糖尿病病人，GHb升高可达10%～20%，在糖尿病被控制和血糖浓度下降后，GHb缓慢下降，常需数周。病人有可能血糖浓度明显下降而GHb水平仍较高，故GHb测定反映测定前8周左右（2～3个月）病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。
25、
【正确答案】 B
【答案解析】血糖测定一般可以测血浆、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%～15%，且受红细胞比容影响。一般来说用血浆或血清测定结果更为可靠。
26、
【正确答案】 A
【答案解析】肌肉缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，当肌糖原分解为6-磷酸葡萄糖后，经糖酵解途径产生乳酸，乳酸进入血液循环到肝脏，以乳酸为原料经糖异生途径转变为葡萄糖并释放入血补充血糖。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】糖尿病高渗性昏迷病人的发病诱因，临床常见的诱因可归纳为以下几方面：①各种感染和应激因素如手术、脑血管意外等。②各种引起血糖增高的药物如糖皮质激素、各种利尿药、苯妥英钠、普萘洛尔等。③糖或钠摄入过多，如大量静脉输葡萄糖。④影响糖代谢的内分泌疾病如甲状腺功能亢进、肢端肥大症等。⑤水入量不足。⑥神经科或神经外科脱水治疗的病人。⑦透析治疗包括血液透析或腹膜透析的病人。⑧肾功能不全尿毒症病人，包括急慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病等，由于肾小球滤过率下降，对血糖的清除率下降，再加上脱水而使血糖显著增高。
28、
【正确答案】 B
【答案解析】柯萨奇病毒的反复感染可诱导具遗传易感性个体的胰岛B细胞出现原来没有的MHCⅡ类抗原表达，启动自身免疫反应；并促使原有的MHCⅠ类抗原密度增加，加强自身免疫反应过程中细胞毒T细胞对自身靶细胞的攻击作用，最终导致靶细胞破坏，引起1型糖尿病。
29、
【正确答案】 C
【答案解析】胰岛素的主要作用有：①促进细胞摄取葡萄糖；②促进糖原合成，减少糖原分解；③促进糖氧化和分解，加速糖的利用；④促进三酰甘油的合成和储存；⑤阻止糖异生作用。高血糖、高氨基酸、促胰液素、胰升糖素和迷走神经兴奋等都可促进胰岛素的释放。糖尿病患者胰岛功能减退，使胰岛素分泌减少，导致：组织对葡萄糖的利用减少、糖异生增多、糖原分解增多、糖原合成减少。
30、
【正确答案】 D
【答案解析】由于红细胞的半寿期是60天，所以糖化血红蛋白测定（GHb）的测定可以反映测定前8周左右病人的平均血糖水平。糖化血清蛋白测定也称（糖胺测定）：由于白蛋白的半寿期比血红蛋白短，转换率快，为17～19天，故可通过测定血清糖基化蛋白水平来反映2～3周前的血糖控制情况。血糖的测定是测定即时血中葡萄糖含量。糖化终末产物（AGE）是由于过多的葡萄糖促进结构蛋白的糖基化，糖化长寿结构蛋白可以进一步反应产生而产生的。血清AGE水平可以作为糖尿病长期血糖控制和慢性并发症监测的参考指标。由此可确定反映血糖水平的时间由长到短排列是糖化终末产物＞糖化血红蛋白＞果糖胺＞血糖。
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