以下是考无忧小编为你整理的内科学重点(呼吸系统)——肺动脉高压&慢性肺源性心脏病,快来看看吧!
肺动脉高压&慢性肺源性心脏病
肺组织病变→肺循环阻力增加→肺动脉高压→右心室肥厚扩大→右心衰。
肺A高压机制
①缺氧及其继发改变
②炎症反应
③压迫和损伤,肺血管床损伤>70%。
临床分代偿期、失代偿期(呼吸衰竭、右心衰竭)。
鉴别
“冠丰园”(冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病)。
并发症
“肺脑酸碱心失常,休克出血DIC”(肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC)加一个深静脉血栓形成。
ECG诊断标准:(右房右室大)
主要条件
① 额面平均电轴≥+90°
②V1 R/S≥1,V5 R/S≤1
③ 重度顺时针方向转位
④ Rv1+Sv5>1.05mV
⑤ aVR R/S或R/Q≥1
⑥V1-V3呈QS、Qr、qr(排除心肌梗死)
⑦ 肺型P波
次要条件
① 肢体导联低电压
② 右束支传导阻滞
X线诊断标准:(肺动脉膨隆)
① 右下肺动脉干横径≥15mm,或右下肺动脉横径与气管比值≥1.07,或动态增宽≥2mm
② 肺动脉段重度突出或高度≥3mm
③ 中心肺动脉扩张,外周分支却纤细,肺门“残根”
④ 圆锥部显著突出或高度≥7mm
⑤ 右心室增大
肺心病急性加重期的治疗:(控制心衰与呼衰)
①控制感染
②氧疗:畅通气道,纠正缺氧和二氧化碳潴留
③控制心力衰竭(利尿,强心,扩血管)
④控制心律失常
⑤抗凝 ⑥监护,护理
本节重点
(1)慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制(相对重点);
(2)慢性肺源性心脏病失代偿期并发症;
(3)慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症(其中治疗相当重要)。
另外注意一下肺心病洋地黄药物的应用指征:①感染控制,呼吸改善,利尿仍心衰②合并右衰无感染③合并左衰
考无忧小编提醒你:
如果你一年一本书都没看,一个月一件事都没去完成,一天一篇内科学重点都没有复习,你觉得生活真累 ,那只能说明你从来都没有认真去为自己的医学职业生涯做好铺垫。
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