【知识干货】须要记住的内科学重点(呼吸系统)

发布于 2018-08-03 13:55  编辑:simi
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以下是考无忧小编为你整理的内科学重点(呼吸系统)——肺动脉高压&慢性肺源性心脏病,快来看看吧!


肺动脉高压&慢性肺源性心脏病

 

肺组织病变→肺循环阻力增加→肺动脉高压→右心室肥厚扩大→右心衰。

 

A高压机制

①缺氧及其继发改变

②炎症反应

③压迫和损伤,肺血管床损伤>70%

临床分代偿期、失代偿期(呼吸衰竭、右心衰竭)。

 

鉴别

“冠丰园”(冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病)。

 

并发症

“肺脑酸碱心失常,休克出血DIC”(肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC)加一个深静脉血栓形成。

 

ECG诊断标准:(右房右室大)

主要条件

额面平均电轴≥+90°

V1 R/S1V5 R/S1

重度顺时针方向转位

Rv1+Sv5>1.05mV

aVR R/SR/Q1

V1-V3QSQrqr(排除心肌梗死)

肺型P

次要条件

  肢体导联低电压

  右束支传导阻滞

 

X线诊断标准:(肺动脉膨隆)

  右下肺动脉干横径≥15mm,或右下肺动脉横径与气管比值≥1.07,或动态增宽≥2mm

  肺动脉段重度突出或高度≥3mm

  中心肺动脉扩张,外周分支却纤细,肺门“残根”

  圆锥部显著突出或高度≥7mm

  右心室增大

肺心病急性加重期的治疗:(控制心衰与呼衰)

①控制感染

②氧疗:畅通气道,纠正缺氧和二氧化碳潴留

③控制心力衰竭(利尿,强心,扩血管)

④控制心律失常

⑤抗凝    ⑥监护,护理

 

本节重点

1)慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制(相对重点);

2)慢性肺源性心脏病失代偿期并发症;

3)慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症(其中治疗相当重要)。

另外注意一下肺心病洋地黄药物的应用指征:①感染控制,呼吸改善,利尿仍心衰②合并右衰无感染③合并左衰

 



考无忧小编提醒你:

如果你一年一本书都没看,一个月一件事都没去完成,一天一篇内科学重点都没有复习,你觉得生活真累 ,那只能说明你从来都没有认真去为自己的医学职业生涯做好铺垫。









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