医学类考试,内容庞杂琐碎,记忆的内容又烦又多,大家在复习备考时偶尔无从着手。以下是考无忧小编为大家整理的耳鼻咽喉科学重点,希望能在备考时给你方向。
16.试述慢性鼻窦炎的临床特点。
答案:
(1)慢性鼻窦炎常继发于急性鼻炎,但牙源性上颌窦炎和部分筛窦炎可呈慢性经过而发病。
(2)临床多窦炎较单独一个鼻窦炎为多见。
(3)致病菌以流感嗜血杆菌及链球菌为多见。
(4)慢性鼻窦炎和变态反应常有密切关系,在处理中值得引起重视。
(5)临床症状以流脓性涕、持续鼻塞、头痛及嗅觉减退为主,全身症状不明显,有时可有易倦、头昏、记忆力减退等。
17.试述耳源性脑脓肿的处理原则。
答案:
(1)抗炎处理:应及早选用足量、有效、可通过血脑屏障的抗生素。特别是抗革兰阴性菌及抗厌氧菌药物联合静脉滴注。
(2)手术处理:治疗耳源性脑脓肿关键是迅速手术引流脓液,如病情危重,颅内压增高,应先考虑在CT定位脓肿后钻颅抽脓减压,病情稳定后再行乳突病灶清除。如病情允许,也可先行乳突根治手术,经术腔穿刺抽脓。
(3)处理脑疝:出现脑疝症状应立即静脉推注脱水剂,气管插管,辅助呼吸,急做脑脓肿穿刺引流或脓肿切除等。
(4)降低颅内压。
(5)调节水、电解质平衡。
(6)支持疗法。
18.试述鼻咽癌的处理原则。
答案:
鼻咽癌处理以放射处理为首选,可辅以鼻咽腔内后装(内照射)处理。对放疗后残灶或局部复发可考虑手术、化疗或光辐射(激光加光敏剂)处理。
19.简述气管、支气管异物的临床特点。
答案:
(1)5岁以下儿童喉保护功能尚不健全,且常有置物于口中的习惯,在进食时易哭、易笑,故易发生气管、支气管异物梗阻。全身麻醉或昏迷病人也可将异物吸入气管。
(2)气管异物多于支气管异物。而右侧支气管因管腔较大,且其气管轴线角度小于左侧,所以右侧支气管异物比左侧支气管异物多3~4倍。
(3)气管、支气管异物所引起的局部反应决定于异物的性质、大小、粗糙程度和停留时间。植物性异物反应最重,铁、铜等金属异物次之,玻璃、石子、塑料引起的异物反应则较轻。
(4)刺激性咳嗽、呼吸功能障碍及呼吸道感染是呼吸道异物特征。
(5)由于抗生素的广泛使用,症状多不典型。因此,对疑有异物史的儿童,应全面、仔细进行体格检查及X线检查。
20.试述慢性鼻窦炎的处理原则。
答案:
(1)病因处理:在加强病因处理的同时,要注意提高机体抵抗力及对变态反应的处理。积极改善鼻和鼻窦的通气引流,鼻内应用减充血剂和糖皮质激素,以期黏膜恢复正常。
(2)保守处理为主,手术主要为解决通气引流和清除不可逆性病变组织。
(3)对全组鼻窦炎可采用变压置换疗法,利用鼻窦压力改变将药液引入鼻窦内。对上颌窦炎,可采用上颌窦穿刺冲洗。对穿刺处理无效者,可采用鼻内镜下手术。
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