医学类考试,内容庞杂琐碎,记忆的内容又烦又多,大家在复习备考时偶尔无从着手。以下是考无忧小编为大家整理的耳鼻咽喉科学重点,希望能在备考时给你方向。
21.试述急性喉、气管、支气管炎的处理原则。
答案:
(1)应用足量、广谱抗生素控制感染。为减轻喉阻塞症状,可加用糖皮质激素。
(2)有明显喉阻塞症状或下呼吸道分泌物不易咳出时,应及时行气管切开术,并可滴入抗生素和糜蛋白酶,并采用超声雾化吸入或蒸汽吸入以助抗炎和分泌物的排出。
(3)注意全身支持疗法,注意调节水电解质平衡,注意心脏情况。
22.试述急性鼻窦炎的临床特点。
答案:
(1)急性鼻窦炎常为急性鼻炎的并发症,变态反应性体质、传染病、全身慢性疾病常为其诱因。其中以上颌窦的发病率最高,筛窦次之,额窦又次之,蝶窦少见。
(2)由于前后组鼻窦的开口彼此邻近,一窦感染可累及多窦,因此临床常见为多鼻窦炎症。
(3)常见致病菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、卡他球菌和流感嗜血杆菌等。真菌感染较为少见。
(4)鼻窦炎常继发于上呼吸道感染和急性鼻炎,一般成人较轻,儿童较重,可有畏寒、发热、食欲不振、周身不适的全身症状。
(5)局部症状以鼻塞、流脓涕和头痛为主,急性额窦炎多为前额及眶内上角疼痛,有时累及面颊或球后,呈明显周期性,晨起及上午重,下午缓解。
23.试述鼻部外伤的临床特点及处理原则。
答案:
(1)临床特点:①外鼻突出于面部,易受碰撞、打击等外伤,表现为鼻肿痛、鼻出血及鼻畸形。②外伤程度决定于外力的强度及方向,以撕裂伤和鼻骨骨折多见,并常伴有鼻中隔损伤,严重者可同时有筛骨及眶壁骨折、颅底骨折及脑膜撕裂等,并可发生脑脊液鼻漏。
(2)处理原则:
1)伤口处理:以止痛、止血、伤口缝合及预防感染为主。
2)骨折修复:对鼻骨骨折的复位应有整复外形和恢复鼻功能双重要求。尽早在外伤后2~3小时内处理,不宜超过14小时,以免畸形愈合。
3)处理脑脊液鼻漏:合并有鼻漏时,取头部抬高卧位。应注意控制感染。鼻腔填塞物不可太紧或尽可能不做填塞。应避免咳嗽、打喷嚏、捏鼻和鼻腔滴药。一般2周内鼻漏可自行停止,严重者,则需行修补术。
24.试述常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点及处理原则。
答案:
(1)鼻腔、鼻窦恶性肿瘤好发于40~60岁年龄组,男:女为3:1。
(2)病理学特点:癌多于肉瘤,癌中又以未分化癌和鳞癌为主,约占80%。
(3)原发于鼻窦的恶性肿瘤多于鼻腔恶性肿瘤,鼻窦恶性肿瘤中半数以上发生于上颌窦,筛窦次之,额窦及蝶窦少见。
(4)临床特点:以原发性恶性肿瘤为主,因鼻邻近眼眶及颅底,且部位隐蔽,早期症状少,就诊时常为晚期病人。
(5)上颌窦恶性肿瘤多见于中年男性,早期症状不明显,侵入鼻腔则出现鼻塞、流血涕;侵入眶内,可使眼球向上向前突出;侵入翼腭窝,压迫上颌神经和累及翼内肌,可出现神经痛和张口困难;侵犯牙槽骨,可引起同侧牙槽骨破坏,牙痛及牙齿松动脱落,同侧硬腭亦可隆起或破烂。面颊部疼痛或麻木可为首发症状。
(6)筛窦恶性肿瘤,向眼眶发展则眼球向前、下、外方突出,产生复视或视力减退,侵入球后眶尖则出现眶尖综合征,向上破坏筛顶可累及硬脑膜及侵入颅内。
(7)原发于上颌窦、筛窦间角的恶性肿瘤,如肿瘤始发于筛窦而向上颌窦发展,则兼有上颌窦和筛窦恶性肿瘤的症状,并常早期出现眶内症状。
(8)原发于蝶窦的恶性肿瘤较少,但可因鼻咽、鼻腔、后组筛窦和颅内恶性肿瘤发展而被累及。
(9)鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的处理方法,应根据肿瘤的病理类型,局部侵犯情况,病人体质全面考虑。目前一般多采用综合处理,单纯手术或单纯化疗或单纯放疗均难获满意效果。即使是采用根治手术效果也难满意。放射处理术前、术后均可采用,视具体情况而定。
25.试述鼻咽纤维血管瘤的处理原则。
答案:
(1)术前CT、MRI检查,可了解瘤体基底部位及累及范围。DSA可了解肿瘤的血供及其范围,并行血管栓塞治疗。
(2)不应在无准备条件下做活体组织检查,以防引起严重大出血。
(3)处理原则以手术切除为主,术时可先结扎颈外动脉或行DSA血管栓塞和施行控制性低血压,以减少失血量。
以上这些内容,就是对卫生高级职称考试耳鼻咽喉科学重点内容的概括,建议大家可以在学习的时候着重背一下。但是有时候“换一下脑筋,换一个思路”更有助于知识的整体把握,合理的学习对知识的储备也更有效。“态度决定高度”要先开始学习就要先端正学习态度,可以给自己制定一个小计划,每天要在来考无忧网校做多少题,一定要进行具体的安排,这样自己的学习才会有动力。
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