下面考无忧小编就给各位小伙伴们总结,希望大家在做到外科学重点知识点的题目的时候不要再丢分了。
二、颈心胸外科(2)
33、乳腺癌的手术治疗方式:
(1)乳腺癌根治术:手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块
切除
(2)乳腺癌扩大根治术:在上述清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上,同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结
(3)乳腺癌改良根治术:一是保留胸大肌,一是保留胸大、小肌
(4)全乳房切除术:必须切除整个乳腺
(5)保留乳房的乳腺癌切除术:包括完整切除肿块及淋巴结清扫。
34、多根多处肋骨骨折:将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化。出现反常呼吸运动.即吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外突,又称为连枷胸。
35、闭合性多根肋骨骨折的治疗原则如下:
(1)保持呼吸道通畅。
(2)防治休克:输血,输液,给氧。
(3)控制反常呼吸,包括:
① 厚敷料加压包扎固定
② 肋骨牵引;
③ 手术内固定;
④ 有呼吸衰竭时,气管插管和正压通气,呼吸机辅助呼吸。
36、简述开放性气胸的急救、处理原则?
答:①变开放性气胸为闭合性气胸:尽快用无菌敷料严密封闭伤口,并包扎固定。
②胸膜腔抽气减压;先穿刺抽气,清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。
③抗休克治疗:给氧、输血、补液等。
④手术:及早清创,缝闭伤口,如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血,侧需剖胸探查。
⑤应用抗生素预防感染。
37、简述张力性气胸的急救原则?
答:急救穿刺针排气减压。
38.有下列情况应行急诊开胸探查术:(开胸探查指征)
(1)胸膜腔内进行性出血
(2)心脏大血管损伤
(3)严重肺裂伤或气管、支气管损伤
(4)食管破裂
(5)胸腹联合伤
(6)胸壁大块缺损
(7)胸内存留较大的异物。
急诊室开胸探查手术指征:
(1)穿透性胸伤重度休克者
(2)穿透性胸伤濒死者,且高度怀疑存在急性心脏压塞。
39、闭式胸腔引流术的适应征:
①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸
②胸腔穿刺术治疗下气胸增加者
③需使用机械通气或者人工通气的气胸或血气胸者
④拨除胸腔引流管后气胸或血胸复发者.
40、具备以下征象则提示存在进行性血胸:
(1)持续脉搏加快、血压降低,或虽经补充血容量血压仍不稳定
(2)闭式胸腔引流量每小时超过200毫升,持续3小时
(3)血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低,
(4)引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近,且迅速凝固。
(5)胸穿不凝血液,X线胸腔阴影增大。
41、具备以下情况应考虑感染性血胸:
① 有畏寒、高热等感染的全身表现
② 抽出胸腔积血1ml,加入5ml蒸馏水,无感染呈淡红透明状,出现浑浊或絮状物提示感染③ 胸腔积血无感染时红细胞白细胞计数比例应与周围血相似即500:1,感染时白细胞计数明显增加,比例达100:1可确定为感染性血胸
④ 积血图片和细菌培养发现致病菌有助于诊断,并可因此选择有效的抗生素,
42、纵隔扑动:呼、吸气时.两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化.使纵隔在吸气时移向健侧.呼气时移向伤侧。
43、创伤性窒息:是顿性暴力作用与胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害.临床表现:面颈上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色淤斑,以面部及眼眶部为明显.
44、肺癌临床分类及特征:
⑴鳞状细胞癌:分化程度不一,但生长速度较慢,病程长,对放疗化疗较敏感。
⑵小细胞癌:形态与小淋巴细胞相似,如燕麦穗粒。恶性程度高,生长快,较早出现淋巴转移,预后差。
⑶腺癌:多为周围型肺癌,早期一般没明显临床症状,X线检查发现,表现为圆形分叶状肿块。一般生长慢,有时早期发生血行转移,淋巴转移较晚。
⑷大细胞癌:极少见,细胞大,胞浆丰富,细胞核形态多样,排列不规则。分化程度低,常在脑转移后才被发现,预后很差。
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