你知道以下这些输血技术重点的适应证、输血技术和注意事项吗？快跟考无忧小编一起来学习一下吧！
(一) 适应证
1. 大量失血主要是补充血容量，用于治疗因手术、严重创伤或其他各种原因所致的低血容量休克。补充的血量、血制品种类应根据失血的多少、速度和病人的临床表现确定。凡一次失血量低于总血容量 10% (500ml) 者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。当失血量达总血容量的 10%~20% (500~1000ml) 时，应根据有无血容量不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容 (hematocrit ， HCT) 的变化选择治疗方案。病人可表现为活动时心率增快，出现体位性低血压，但 HCT 常无改变。此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若失血量达总血容量 20% (1000ml) 时，除有较明显的血容量不足、血压不稳定外，还可出现 HCT 下降。通常以 HCT 30%~35% 作为出现缺氧的临界值。此时，则除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞 (concentrated red blood cells ， CRBC) 以提高携氧能力。原则上，失血量在 30% 以下时，不输全血;超过 30% 时，可输全血与 CRBC 各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。由于晶体液维持血容量作用短暂，需求量大，故应多增加胶体液或血浆蛋白量比例，以维持胶体渗透压。当失血量超过 50% 且大量输入库存血时，还应及时发现某些特殊成分如清蛋白 ( 白蛋白 ) 、血小板及凝血因子的缺乏，并给予补充。
2. 贫血或低蛋白血症常因慢性失血、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足所致。手术前应结合检验结果输注 CRBC 纠正贫血;补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症。
3. 重症感染全身性严重感染或服毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染者，当其中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输入浓缩粒细胞以助控制感染。但因输粒细胞有引起巨细胞病毒感染、肺部合并症等副作用，故使用受到限制。
4. 凝血异常输入新鲜全血或新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血。根据引起凝血异常的原因补充相关的血液成分可望获良效，如血友病者输回因子或抗血友病因子 (anti-hemophilia factor ， AHF) ;纤维蛋白原缺乏症者补充纤维蛋白原或冷沉淀制剂;血小板减少症或血小板功能障碍者输血小板等。
( 二 ) 输血技术
1. 途径经周围静脉穿刺是常用的输血途径。通常采用重力点滴输入。在病情危重、急性大出血 而静脉穿刺困难者可行中心静脉置管或静脉切开输血。为防止输入的血液在进入心脏前从创伤部位流失，凡是头颈部和上肢的创伤，应选用下肢的静脉输血;凡下股、盆腔、腹部的创伤，则宜选用上肢或颈部的静脉输血。
2. 输注速度依病情而定。成人一般控制在 5~10ml/min ;老年或心功能较差者要调节到较低的速度 (1ml/min) ;小儿 10 滴 / 分钟左右。但一次输血不应超过 4 小时，以免室温下引起细菌繁殖，每次以 200~400ml 为宜。但急性大出血时，则可经加压输血器快速输入或将塑料血袋卷起后行手工挤压输血。
( 三 ) 注意事项
输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有元异常及保存时间。除生理盐水外，不向血液内加入任何其他药物和溶液，以免产生溶血或凝血。输血时应严密观察病人，询问有无不适症状，检查体温、脉搏、血压及尿液颜色等，发现问题及时处理。输血完毕后仍需要观察病情，及早发现延迟型输血反应。输血后血袋应保留 2 小时，以便必要时化验检查。
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