下面考无忧小编就给各位小伙伴们总结,希望大家在做到全科医学重点知识点的题目的时候不要再丢分了。
鼻出血的诊断方法:
对鼻出血患者,应进行全面、精确检查,这关系到以后的治疗效果。
1.访问病史
鼻出血严重者就诊是往往双侧皆有血迹,通过病史询问了解首先出血的一侧,该侧即为出血鼻腔,对以往主要相关疾病的了解也属必要。
2.迅速找出血位置
以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内,一分钟后取出,在鼻腔下寻找出血部位。
(1)鼻中隔前下方
该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支,在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区,是常见的出血部位。
(2)鼻中隔前端底部
若该处有搏动性出血,可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止,表示上唇动脉鼻中隔支破裂,治疗时须考虑上唇动脉结扎术。
(3)鼻腔顶部
头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查,血液自鼻腔顶部下流,提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行,筛窦骨折时可发生严重出血。
(4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血,应检查患者视力、眼肌功能,警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。
颈内假性动脉瘤的诊断依据:①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。
鼻出血的诊断
(5)鼻内窦镜检查如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁,可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。
3.如时间允许,应行鼻窦X丝照片。
4.严重鼻出血者,应迅速了解其全身状况。
(1)体温、脉搏、心脏、血压和血常规化验。
(2)观察周身皮肤、眼结膜、口腔粘膜等处有无出血或瘀斑,明确有无血液疾病。
(3)对意识不清的鼻出血患者,须观察有无频繁的吞咽动作,必须行口咽部检查,以判断鼻出血是否继续进行而经咽部流入胃部。
例题:
1、女性患者如发生周期性鼻出血,则应考虑()
A.原发性高血压
B.再生障碍性贫血
C.白血病
D.维生素K缺乏
E.子宫内膜异位症
答案:E
2、血液病患者鼻出血的处理原则是()
A.药物烧灼鼻腔加输血
B.治疗原发病加鼻腔止血
C.后鼻孔填塞
D.颈外动脉结扎
E.翼腭管注射止血
答案:B
考无忧小编告诉你:
所有的梦想一开始都是灰色的,要变成五彩斑斓,需要时间。
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