如何保证在这种中医外科学重点上不丢分?今天考无忧小编把常考这些有关知识点试题整理到一起,方便大家记忆、刷题。
【1】尿石病病因病机主要有哪三方面的因素?
尿结石的形成有“结石几乎是浓缩尿液的缩影”之说。从中医而论,其病因有外邪人侵、七情内伤、禀赋不足等因素,其病理则主要有下焦湿热、肾气虚怯、气结血瘀三方面的因素。
1、下焦湿热
湿热之邪,既可由外界之湿热入侵下焦所致,也可由七情郁结化火所致,或因膀胱水府积湿蓄热而致蕴结不化。下焦湿热之蕴结,不仅阻碍了肾脏之气化,使肾之开阖失司,且可使尿液熬炼浓缩,从而形成砂石。所以下焦湿热虽可内生,但对本病而言,尚是致病的外在因素。
2、肾气虚怯
肾为水脏,主水之开阖,膀胱为州都之官,储藏尿液,仗肾之气化而排放。肾虚则膀胱气化不利,虚寒内生,寒则凝固,水性属寒,寒凝停滞,水湿内聚,且因肾气不足,尿中败浊也不能随之排泄,寒水与尿中杂质相合,而致形成结石,故肾虚是本病形成的内在因素。
3、气结血瘀
气结血瘀是本病的主要病机,其既可以是结石的成因,也可以是结石形成后的病理变化。凡腰肾损伤,嗜服丹药,或含有多量草酸盐、钙、镁等元素的饮用水,以及情志抑郁等因素,均可导致气滞血瘀。郁久化热,热移下焦,使尿液受其煎熬,日久结为砂石。结石形成之后,盘踞于肾、膀胱、尿窍等处,致使尿路疏泄不畅,膀胱气化不利,进一步加重气滞,水道壅塞难行。结石既可增大,又可诱发嵌顿,由气滞而致血瘀,病位主在肾与膀胱,晚期则可影响心脾,甚则波及全身。
例题:
1、尿石症形成因素哪项除外()
A.尿排出的钙磷增加
B.便秘
C.尿潴留
D.尿路感染
E.尿路异物
答案:B
解析:尿排出的钙磷增加、尿潴留、尿路感染是尿石症形成的三大因素。另外.尿路异物、气候、水质等都会影响尿石症的形成。便秘不易引发尿石症。所以B不正确。
2、尿石症的主要病机是()
A.阴虚湿阻
B.肾虚膀胱有热
C.湿热下注
D.气血淤滞
E.膀胱气化不利
答案:B
【2】雷诺病病因病机:
古今资料表明,本病病因主要与外界气候寒冷,气血失和,脏腑功能失调有关,其病机主要如下:
1、气虚血涩
先天禀赋不足,以致脏腑气血生化功能虚衰,气虚难以运血,致血脉流行不畅,络道阻滞,指(趾)肌肤失于气血温煦、濡养而麻木,皮色变苍白,指(趾)端发凉。
2、脾肾阳虚
素体阳虚,或久病耗气伤阳,或寒邪久踞,或泄泻日久,以致脾肾阳虚,脾阳虚则水谷精微化生无力,难以充养肾阳。
肾阳衰则不能上腾温煦脾阳,而致四肢清冷,指(趾)皮色白如蜡状,形寒,每遇外界寒冷而使症状加剧。
3、气滞血瘀
情绪激动或恼怒恚愤、精神紧张等,使气机逆乱,肝气郁滞,疏泄失司,血行不畅,阳气不能通达四肢,或长期吸姻,岁或感受外邪,致肢端络脉含氧量降低,寒凝络脉,阳气无力推动血液,气血凝滞,不能温养四末,而成本病。
4、邪久化热
病情迁延日久,或失治、误治,以至病久侵人络脉,壅踞阻滞,久蕴郁而化热,或过食辛辣炙赙,嗜烟酒,或房劳过度,复遇外邪,以致邪热搏结阻隔经脉,气血瘀塞致肢端局部组织缺血坏死。
例题:
1、雷诺现象或雷诺病发病的病理生理机制为()
A.手指足趾小动脉间隙性痉挛
B.末梢细小动脉对寒冷反应性痉挛
C.淋巴水肿
D.静脉痉挛导致淤血
E.小动脉扩张
答案:A
2、雷诺病的病因是()
A.小动脉痉挛
B.小动脉扩张
C.交感神经变性
D.脊髓侧角细胞变性
E.中小动脉扩张
答案:A
【3】阳痿病因病机:
借鉴明清时代的传统认识,归纳近10年来的研究进展,本病的主要病因病机集中在火衰、阴亏、肝郁、瘀阻、湿热几个方面。
火衰先天禀赋不足,或寒邪外侵,肾阳被遏,或大病久病损及肾阳,或手淫纵欲,阴损及阳,或误治过寒,凉泻太过,或年事已高,以致肾阳亏损,命门火衰,作强无能。
阴亏素体阴虚,或邪热耗伤阴液,或久病损伤肾阴,或淫欲择过度,过耗其精,宗筋失涵,或温补太过而伤阴。阴精竭于内,则外不能施化,故阴器痿而不用。
肝邪肝经络阴器,肝主精之施泄,与肾主精之闭藏相调节。或因事务繁忙,精神压抑或夫妻不睦,房事失谐,或因房事受惊怕孕,或初婚同房失败,或交媾疼痛出血,或因手淫而思想背上包袱。肝气抑郁,失于条达,宗筋失用,而成阳痿。
瘀阻络脉跌仆损伤,或负重过度,或强力行房,或金刃所伤,或肝脾久病人络,或老年气虚血涩。阻滞络脉,宗筋失于濡养,而成阳痿。
湿热下注嗜好烟酒,恣啖肥甘,湿热内生,下注肝经,或包皮过长,积垢蕴蓄,或交合不洁,湿热乘袭,伤及宗筋,而成阳痿。
例题:
1、阳痿的病因病机有()
A.命门火衰
B.心脾受损
C.肝郁不舒
D.房劳伤肾
E.湿热下注
答案:ABCE
2、阳痿的发病机理,每多涉及到哪几经()
A.心、肺、肾三经
B.肝、肾、胃三经
C.肺、牌、肾三经
D.牌、胃、肾三经
E.心、肝、肾三经
答案:B
【4】乳漏的病因病机:
发生于乳房部或乳晕部的脓肿溃破后,久不收口而形成管道者,称为乳漏(漏亦作瘘)。其特点是疮口脓水淋漓,或杂有乳汁或豆腐渣样分泌物,经久不愈。
乳房部漏管,多因乳痈、乳发失治,脓出不畅;或切开不当,损伤乳络,乳汁从疮口溢出,以致长期流脓、溢乳而形成;或因乳痨溃后,身体虚弱,日久不愈所致。
乳晕部漏管,多因乳头内缩凹陷,感染毒邪;或脂瘤染毒溃脓,疮口久不愈合而成。
例题:
1、乳漏常发生在()
A.哺乳期女性
B.非哺乳期或非妊娠期女性
C.多产妇
D.男女儿童和中老年男性
E.初产妇
答案:B
2、乳漏常用的外治法()
A.腐蚀法
B.垫棉法
C.切开疗法
D.挂线疗法
E.以上都是
答案:E
【5】丹毒的内治法:
(一)风热毒蕴发于头面部,皮肤掀红灼热,肿胀疼痛,甚至发生水疱,眼胞肿胀难睁;伴恶寒发热,头痛;舌红,苔薄黄,脉浮数。
辨证分析:风热毒邪犯上,与血分热邪蕴结,郁阻肌肤,故见头面部皮肤掀红灼热,甚则发生水疱;经络阻塞,气血不畅,故皮肤肿胀疼痛,甚则眼胞肿胀难睁,或伴头痛;风热毒邪与正气相争,故见恶寒发热;舌红、苔薄黄、脉滑数为邪热尚在表之象。
治法:疏风清热解毒。
方药:普济消毒饮加减。大便于结者,加生大黄、芒硝以泻下通腑。
(二)湿热毒蕴发于下肢,局部红赤肿胀、灼热疼痛,或见水疱、紫斑,甚至结毒化脓或皮肤坏死;可伴轻度发热,胃纳不香;舌红,苔黄腻,脉滑数。反复发作,可形成象皮腿。
辨证分析:湿热下注,复感外邪,湿热毒邪淤结于下肢,郁阻肌肤,经络阻塞,故局部红赤肿胀、灼热疼痛,或见水疱、紫斑;热毒炽盛,腐化肌肉,故甚者可至结毒化脓、肌肤坏死;湿邪中阻,故见胃纳不香;舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。湿性粘滞,与热胶结,故易反复发作。
治法:清热利湿解毒。
方药:五神汤合萆藓渗湿汤加减。肿胀甚窄或形成象皮腿者,加苡米、防己、赤小豆、丝瓜络、鸡血藤以利湿通络。
(三)胎火蕴毒发生于新生儿,多见于臀部,局部红肿灼热,常呈游走性;或伴壮热烦躁,甚则神昏谵语、恶心呕吐:
辨证分析:胎火蕴毒,与气血搏结,故见局部皮肤红肿灼热;火毒入于心包,心神受扰,故可伴壮热烦躁,甚则神昏谵语;邪热侵扰脾胃,故恶心呕吐。
治法:凉血清热解毒。
方药:犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。神昏谵语者,可加服安宫牛黄丸或紫雪丹。
例题:
1、丹毒的学名为()。
A.疖
B.痈
C.脓性指头炎
D.网状淋巴管炎
E.管状淋巴管炎
答案:D
2、丹毒的治疗护理为()。
A.以凉血清热,解毒化瘀为原则
B.病情较重者需卧床休息
C.发于颜面者应保持口鼻清洁,给漱口水或滴鼻剂
D.可用金黄散或玉露散冷水调敷外治
E.以上均是
答案:E
【6】十二经络气血的多少与治疗疮疡的关系:
手足十二经脉有气血多少之分,手阳明大肠经、足阳明胃经为多气多血之经;手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手厥阴心包经、足厥阴肝经为多血少气之经;手少阳三焦经、足少阳胆经、手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经为多气少血之经。
临床根据疮疡所发部位和经络的不同,可有针对性地选用一些治法或一些引经药物。凡外疡发于多血少气之经,血多则凝滞必甚,气少则外发较缓,故治疗时注重破血,注重补托;发于多气少血之经,气多则结必甚,血少则收敛较难,故治疗时注重行气,注重滋养;发于多气多血之经,病多易溃易敛,实证居多,故治疗时注重行气活血。
如乳痈所患部位属足阳明胃经,治宜行气通乳;瘰疬属足少阳胆经,治宜行滞、滋养。结合经络辨证选用一些引经药物,使药力直达患处,以提高疗效。
如手太阳经用黄柏、藁本,足太阳经用羌活,手阳明经用升麻、石膏、葛根,足阳明经用白芷、升麻、石膏,手少阳经用柴胡、连翘、地骨皮(上)、青皮(中)、附子(下),足少阳经用柴胡、青皮,手太阴经用桂枝、升麻、白芷、葱白,足太阴经用升麻、苍术、白芍,手厥阴经用柴胡、丹皮,足厥阴经用柴胡、青皮、川芎、吴茱萸,手少阴经用黄连、细辛,足少阴经用独活、知母、细辛。
考无忧小编说:
随着我国医疗卫生服务体系不断地完善,医疗服务模式也在不断变化,作为基层卫生的一名工作者,大家时刻有种紧迫感,生怕不学习、不转型自己就掉队了,为了弥补心中的焦虑感,参加各种网校、考取各种证件到成为了保持竞争力的一种手段。
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