各位小伙伴们在备考时,应该发现一件事了吧:那就是要背的东西还是蛮多的。但是真的要背下来却是很不容易的。所以,今天考无忧小编要跟大家分享的就是中西医结合内科学重点。
【1】性激素替代疗法:
(一)小剂量雌激素周期治疗。其作用是促进垂体功能,分泌黄体生成素,从而增加卵巢分泌雌激素,并促进排卵。
(二)雌、孕激素序贯疗法。其作用是抑制丘脑下部-垂体轴,停药后月经可能恢复并排卵。
(三)雌、孕激素合并治疗。其作用是抑制垂体促性腺激素,停药后偶有回跳作用,而使月经恢复并排卵。用口服避孕药每晚服1次,自月经第五天起服,连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程,共用3~6周期。
(四)诱发排卵。如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其类似物诱发排卵:
1、垂体功能不全。采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡发育,分泌雌激素。并合并应用类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(hCG),可促进卵泡成熟以致排卵,并促进黄体的形成与发育。
2、在性功能低落,卵巢和垂体有正常反应,丘脑下部功能不足或不协调者,即用氯菧酚胺促进丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌,以纠正其功能而诱发排卵。
3、丘脑下部功能不足,以致LHRH分泌不足,可采用脉冲式微量LHRH注射法诱发排卵。
例题:
1、性激素替代治疗的适应证包括()
A.围绝经期有严重相关症状
B.泌尿生殖道明显萎缩并治疗效果不佳
C.低骨量及绝经后骨质疏松症
D.可疑患有乳腺癌
E.可疑患有性激素依赖性的恶性肿瘤
答案:ABC
2、对于绝经期患者进行性激素替代治疗,关键需补充()。
A.雄激素
B.孕激素
C.雌激素
D.促性腺激素
E.HCG
答案:C
【2】尿路感染鉴别:
(1)全身性感染疾病:注意尿路感染的局部症状,并做尿沉渣和细菌学检查,鉴别不难。
(2)肾结核:膀胱刺激征多较明显,晨尿结核杆菌培养可阳性,尿沉渣可找到抗酸杆菌,静脉肾盂造影可发现肾结核X线征象,部分患者可有肺、生殖器等肾外结核病灶。肾结核可与尿路感染并存,如经积极抗菌治疗后,仍有尿路感染症状或尿沉渣异常者,应考虑肾结核。
(3)尿道综合征:多见于中年妇女,仅有膀胱刺激征,而无脓尿及细菌尿,尿频较排尿不适更突出,有长期使用抗生素而无效的病史,口服地西泮有一定疗效。
(4)非淋球菌性尿道炎:除淋球菌以外的其他病原体引起的尿道炎,男性和女性症状有所不同,男性典型的症状是尿道瘙痒伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛及排尿困难;女性多无症状。PCR法可查到沙眼衣原体或解脲支原体DNA,但有一定的假阳性率。
例题:
1、与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是()
A.尿液冲刷绝大部分细菌
B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮
C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌
D.膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附
E.尿液pH低,不利于细菌生长
答案:B
解析:尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。
2、鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是()
A.尿白细胞的多少
B.尿红细胞的多少
C.尿白细胞管型的有无
D.真性细菌尿的有无
E.尿路刺激症状的有无
答案:D
解析:两者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无。
【3】妇科闭经食疗方有哪些?
女子年过18岁,月经尚未来潮,或曾来而又中断,达3个月以上者,称为闭经。现代医学称前者为原发性闭经、后者为继发性闭经。
妊娠期、哺乳期、绝经期以后的停经,均属生理现象,不属闭经范畴。先天性无子宫、无卵巢、无阴道或处女膜闭锁等器质性病变所致的闭经,非药物治疗所能奏效,不属这里讨论范围。
闭经时胸胁胀满、小腹胀痛,或头晕、肢软、纳差、心悸失眠,舌质淡红,苔白,脉细。
肝肾不足型
【临床表现】月经超龄未至、或初潮较迟、量少色淡红,伴头晕耳鸣、腰酸膝软、潮热汗出、五心烦热,舌质红,苔少,脉细弦。
【食疗药膳】
1.黑豆红花糖方:黑豆50克,红花6克,红糖30克,前2味先水煎,煎好后入红糖,热服。
2.山药土豆汤:山药30克,土豆30克,黑豆30克,鸡血藤50克,牛膝10克,先将鸡血藤、牛膝煎水1小时后,去渣,加入山药、土豆、黑豆煮至熟烂,加入红糖适量服用。
3.大枣白鸽汤:大枣50克(去核),白鸽1只(去毛及内脏)洗净,炙鳖甲、炙龟板各30克,枸杞20克,先煎鳖甲和龟板30分钟,后放入枸杞再煎20分钟,煎好后去药渣,取药汁煮大枣及白鸽至熟,吃肉饮汤。
气血虚弱型
【临床表现】月经由后期量少而渐至停闭,面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、气短懒言、纳少,舌质淡红,苔白,脉细弱。
【食疗药膳】
1.当归北芪猪肉汤:当归20克,北芪20克,黄花菜根15克,瘦猪肉200克,同煎煮熟,加盐少许调味,吃肉饮汤。
2.乌鸡丝瓜汤:乌鸡肉150克,丝瓜100克,鸡内金15克,共煮至烂,服时加上等鱼露少许,每日1次。
3.红糖北芪姜枣汤:红糖100克,红枣100克去核,生姜20克切片,北芪50克,水煎代茶饮,连续服用。
气滞血瘀型
【临床表现】月经数月不行,精神抑郁、烦躁易怒,胸胁胀满、少腹胀痛或拒按,舌边紫黯或有瘀点,脉沉弦。
【食疗药膳】
1.王不留行炖猪蹄:王不留行30克,茜草根15克,牛膝15克,猪蹄250克。先将上三味药煎水50分钟后去渣,同猪蹄炖至烂熟,饮汤食肉,每日2次。
2.丹参鸡蛋汤:丹参30克,鸡蛋2枚,文火煮1小时,吃蛋饮汤,连续服用。
3.桑椹红花汤:桑椹子25克,红花5克,鸡血藤20克,米酒适量,加水2碗煎至1碗,每日分2次温服,每次半碗。
4.益母草猪血煎:鲜益母草200克,猪血200克,煎煮至熟空腹服用。
例题:
1、闭经患者加强营养时,下列正确的有()。
A.肝肾不足多吃甲鱼、猪肝、猪腰等
B.气血虚弱多吃红枣、桂圆、山药等
C.肥胖者饮食宜清谈,少食肥甘厚味
D.血瘀者忌食生冷酸敛之品
E.以上都是
答案:E
2、闭经后一般护理、饮食调护要多食()。
A.辛辣之品
B.酒腥之品
C.高脂肪,高蛋白
D.低脂肪,低蛋白
E.以上均是
答案:C
【4】异位妊娠治疗方法有哪些?
1.药物治疗
主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。可采用化学药物治疗或米非司酮治疗、中医中药治疗。必须符合下列条件:
①输卵管妊娠未发生破裂或流产。
②输卵管妊娠包块直径≤4cm。
③血HCG<2000U/L。
④无明显内出血。
⑤肝肾功能及血常规检查正常。
药物治疗期间应动态监测血HCG、B型超声、肝肾功能和血常规,并注意患者病情变化及药物的毒副作用。若用药后14日血HCG下降并连续3次阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止为显效。若药物治疗后病情无改善甚至加重,应改用手术治疗。
2.手术治疗
适用于已破裂期(腹腔内大量出血、出现休克),或不稳定型,或药物治疗失败者。
例题:
1、异位妊娠未破损期中医治疗的主要原则是()。
A.益气化瘀,消瘕杀胚
B.活血化瘀,消瘕杀胚
C.益气固脱,活血化瘀
D.以上都是
E.以上都不是
答案:B
2、确诊异位妊娠后,有下列情况可立即手术()。
A.停经时间较长,疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠
B.内出血多而休克严重,虽经抢救而不易控制者
C.妊娠试验持续阳性,包块继续长大,而杀胚药无效者
D.愿意同时施行绝育术者
E.以上均是
答案:E
【5】肺气虚表现有哪些?
(1)多少气乏力,稍有劳作则气喘吁吁,呼吸气促。
(2)使人体抗病能力低下,容易感染外邪,易于感冒,多有畏寒、流清涕之证。
(3)遇寒冷易发作鼻窦炎。
(4)常见皮肤干燥、皱缩、瘙痒,秋冬气候干燥时尤其突出。
(5)常可导致肾阳不足,使水液运行不利,出现尿频数,余沥不尽。
例题:
1、肺气虚耗之喘证的特征是()。
A.喘咳痰多
B.喘促短气
C.动则气急
D.喘促气急
中西医结合主任医师
E.息粗气憋
答案:B
解析:喘咳痰多为痰浊阻肺,喘促短气为肺虚,动则气急为肾虚。喘促气急、息粗气憋为实证。
2、肺气虚损的症状中,下列不确切的是()
A.呼吸气粗,胸中窒塞
B.自汗出
C.吐稀白痰
D.水肿
E.语声低微
答案:D
【6】八纲辨证是什么?
八纲辨证是中医各种辨证的总纲。
辨证的过程,是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据,对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状,体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系,以及各种病变相互之间的关系,从而认识疾病,作出正确的诊断。
辨证和论治,是中医理、法、方、药在临床上具体重要的两个环节,两者相互联系,不可分割。辨证是认识疾病,论治是针对病证采取相应的治疗手段和方法。辨证是治疗的前提和依据,论治是辨证的目的和检验辨证正确与否的客观标准。
“症”是指单个的症状,中西医认识是一致的,如头痛,发热,咳嗽,心慌,恶心…等。
“病”,是指病名,中医所说的病名中只有少数与西医病名是一致的,如麻疹,白喉,破伤风,哮喘,痢疾,中暑等,而大部分的叫法是不同的。由于中西医的理论体系不同,对疾病的认识是不一样的。西医对疾病的认识是建立在人体解剖学,病理生理学的基础上,临床诊断疾病的依据是病人的自觉症状、体格检查、化验检查;中医认为疾病是人体阴阳偏盛偏衰的结果,临床辨证主要依据病人的症状和体征(舌象、脉象等),诊断时不一定要确定病名,而是要明确是什么“证”。
“证”,即证据、证候的简称,它不单纯是症状或主观感觉,而是一组征候群,也是中医对疾病的诊断。“证”是一组特定的临床表现(症状,体征等),并包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念。“证”是从分析症状和体征着手,归纳成为比症状更能说明疾病本质的概念。
中医辨证是在长期临床实践中形成的,方法有多种,主要有八纲辨证,病因辨证、气血精津辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。其中八纲辨证是各种辨证的总纲。
八纲辨证是根据四诊取得的材料,进行综合分析,以探求疾病的性质、病变部位、病势的轻重、机体反应的强弱、正邪双方力量的对比等情况,归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候,是中医辨证的基该方法,各种辨证的总纳,也是从各种辨证方法的个性中概括出的共性,在诊断疾病过程中,起到执简驭繁,提纳挈领作用。
疾病的表现尽管极其复杂,但基本都可以归纳于八纲之中,疾病总的类别,有阴证,阳证两大类;病位的深浅,可分在表在里;阴阳的偏颇,阳盛或阴虚则为热证,阳虚或阴盛则为寒证;邪正的盛衰,邪气盛的叫实证,正气衰的叫虚证。因此,八纲辨证就是把千变万化的疾病,按照表与里、寒与热、虚与实、阴与阳这种朴素的两点论来加以分析,使病变中各个矛盾充分揭露出来,从而抓住其在表在里、为寒为热、是虚是实,属阴属阳的矛盾,这就是八纲的基本精神。
例题:
1、下列哪项不属于八纲辨证的内容()。
A.病性寒热
B.病变吉凶
C.邪正盛衰
D.病变类别
E.病变部位
答案:B
解析:八纲指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳,八纲辨证即运用八纲进行分析综合,从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正的盛衰和病证的阴阳。故本题选B。
2、寒热在八纲辨证中用以辨别()
A.病变的性质
B.病变趋势
C.病变部位
D.发病原因
E.邪正盛衰
答案:A
考无忧小编tips:
如果你的才华还撑不起你的野心,就静下心来学习;
如果你的能力还达不到你的目标沉下来历练;
如果你连拼命努力的机会都不给自己,就不要去和别人比什么天赋!
如果你连复习以上中西医结合内科学重点的机会都不给自己,就不要去和别人比什么成绩!
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