【周末大汇总】中医外科重点

发布于 2018-08-20 09:56  编辑:simi
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今天考无忧小编给大家分享一下中医外科重点,有了它,考试拿高分就变得轻而易举了!



1】盘状红蝴蝶疮的症状和好发人群有哪些?

盘状红蝴蝶疮:多见于2040岁左右的女性,男女之比约13,家族中可有相同患者。

皮损好发于面部,尤以两颊、鼻部为著,其次为头项、两耳、眼睑、额角,亦可发于手背、指侧、唇红部、肩胛部等处。

 

初为针尖至黄豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑,呈圆形或不规则形,境界清楚,边缘略高起,中央轻度萎缩,形如盘状,表面覆有灰褐色的黏着性鳞屑,鳞屑下有角质栓,嵌入毛囊口内,毛囊口多开放,犹如筛孔,皮损周围有色素沉着,伴毛细血管扩张。

 

 

两颊部和鼻部的皮损可相互融合,呈蝶形外观。黏膜亦可累及,主要发生在唇部,表现除鳞屑红斑外,甚至可发生糜烂、溃疡。

 

一般无自觉症状,进展时或日光曝晒后可有轻度瘙痒感,少数患者可有低热、乏力及关节痛等全身症状。

 

部分患者的皮损可同时或相继在颜面、头皮、手背、足跖等多处部位发生,此称之为播散性盘状红蝴蝶疮。

 

本病呈慢性经过,患部对日光敏感,春夏加重,入冬减轻,病程中不破溃,亦难自愈,消退后遗留浅在性疤痕。

先天禀赋不足的盘状红蝴蝶疮患者,约有1%5%可转变为系统性红蝴蝶疮或继发皮肤癌变。

例题:

1、盘状红蝴蝶疮的典型皮疹为()

A.突出皮面的圆形红斑

中医外科主任医师

B.水肿性红斑

C.风团样红斑

D.弥漫性红斑

E.中心微凹、上覆粘着性鳞屑的斑

答案:E

 

2、盘状红蝴蝶疮的皮损为()。

A.以眼睑为中心的紫红色水肿性红斑

B.不规则形的蝶形水肿性红斑

C.圆形或不规则形鲜红色斑,边界清,边缘略高,中央萎缩

D.持续性的红斑,伴有毛细血管的扩张

E.基底微红的炎性斑片,上有片状白色糠秕状鳞屑

答案:C

 

 

 

 

 

 

2】湿毒蕴肤证的症候和治疗方法有哪些?

 

湿毒蕴肤证:

证候:皮疹为红斑、丘疹、风团、水疱,甚则糜烂渗液,表皮剥脱;伴灼热剧痒,口干,大便燥结,小便黄赤,或有发热;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。

 

治法:清热利湿,解毒止痒。

 

方药:萆薢渗湿汤加减。伴发热,加生石膏;肿胀糜烂者,加白茅根、茵陈;剧烈瘙痒者,加白鲜皮;大便燥结者,加生大黄。

 

 

 

 

 

 

3】热毒入营的症候和治疗方法有哪些?

 

证候:皮疹鲜红或紫红,甚则为紫斑、血疱,灼热痒痛;伴高热,神志不清,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干结,小便短赤;舌红绛,苔少或镜面舌,脉洪数。

 

治法:清热凉血,解毒护阴。

 

方药:清营汤加减。神昏谵语者,加服紫雪丹或安宫牛黄丸;尿血者,加大小蓟、侧柏叶;热盛者,加生石膏、牡丹皮。另外,可用清开灵注射液40ml,加入5%葡萄糖液500ml中,静脉滴注,每日1次,用药7天左右。

 

例题:药毒热毒入营证的治疗方剂首选()

A.萆解渗湿汤

B.清营汤

C.增液汤合益胃汤

D.消风散

E.五神汤

答案:B

解析:药毒分三型,湿毒蕴肤证方用萆薢渗湿汤加减,热毒入营证方用清营汤,气阴两虚证方用增液汤合益胃汤。故答案选B

 

 

 

 

 

 

4】接触性皮炎的外治方法有哪些?

用药宜简单、温和、无刺激性。找出致病原因,去除刺激物质,避免再接触。

 

①皮损以红斑、丘疹为主者,选用三黄洗剂或炉甘石洗剂外搽,或选用青黛散冷开水调涂,或1%2%樟脑、5%薄荷脑粉剂外涂,每天56次。若有大量渗出、糜烂,选用绿茶、马齿苋、黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等组方煎水湿敷,或用3%硼酸溶液、10%黄柏溶液湿敷。漆疮可用鬼箭羽、冬桑叶、杉木屑煎水湿敷或洗涤。

 

②糜烂、结痂者,选用青黛膏、清凉油乳剂或2%雷锁辛硫黄糊剂等外搽。

 

③皮损肥厚粗糙,有鳞屑,或呈苔藓样者,选用软膏或霜剂,如3%黑豆馏油、糠馏油或皮质类固醇激素类软膏。

 

例题:

1、接触性皮炎的护理措施有()。

A.避免继续接触过敏物质

B.多饮开水,并给以易消化的饮食,忌食辛辣、油腻、鱼腥等发物

C.保持皮肤清洁,保护皮损

D.不宜用热水或肥皂水洗澡,避免摩擦搔抓,禁用刺激性强的外用药物

中医外科主任医师

E.以上均是

答案:E

 

2、下面有关接触性皮炎的说法是错误的有()。

A.指皮肤或黏膜因接触某些外界致敏物质,在接触部位发生的一种急性炎症反应

B.有不同的名称,如接触漆而发病者称“漆疮”,因贴膏药而引发者称“膏药风”

C.发病前没有明显的接触史

D.皮损以红斑、肿胀、丘疹、小水疱或大疱为特征

E.以上均是

答案:C

 

 

 

 

 

 

 

 

5】中医疖的鉴别诊断:

一、痈:常为单个发生;肿势范围较大,局部顶高色赤,表皮紧张光亮;有明显的全身症状。

 

二、颜面部疗疮:初起为粟粒样脓头,根脚深,肿势散漫;出脓较晚而有脓栓;大多数患者初起即有全身症状。

 

三、有头疽:红肿范围多在9-12cm以上,有多个粟粒状脓头;溃后状如蜂窝;有较重的全身症状;病程较长。

 

例题:

1、下列哪些不是疖的特点?()

A.灼热疼痛

B.易脓、易溃、易敛

C.突起根浅

D.脓出即愈

E.以上均是

答案:D

 

2、有头疽最易发生的部位是()

A.头部

B.颈部

C.项部

D.腹部

E.胸部

答案:C

 

 

 

 

 

 

 

 

6】破伤风的鉴别诊断:

【诊断】潜伏期:一般在10天左右,短者可12天,长者半月至2个月不等。脐带染毒多在57天发病,故又称七日风。潜伏期越短,病情越重,预后越差。

 

前驱期:时间较短,仅12天,表现有乏力,头晕,头痛,全身不适,咀嚼无力,畏寒低热,烦躁不安,下颌稍感紧张,张口略感困难。反射亢进。创面多于陷无脓,周围皮肤暗红,有疼痛感和牵制感。

 

发作期:典型发作症状是肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。肌肉强直性痉挛,最初是咀嚼肌,依次为面肌、颈项肌、腹背肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人开始感到咀嚼不便,张口困难,随后牙关紧闭,口角向外上方牵引,前额出现皱纹,双眉举起,呈苦笑面容。继而颈项强真,头向后仰,痉挛向四肢延伸,呈现不能坐起,头后仰不能前屈,腰部前凸,称为角弓反张。四肢肌肉收缩时,因屈肌比伸肌有力,肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。

 

膈肌和肋间肌痉挛,可出现呼吸困难,甚至窒息。直肠和膀胱痉挛可引起便秘和尿潴留。发作性抽搐是指病情严重者,在肌肉强直性痉挛中又出现全身肌肉阵发性抽搐,呈自发性、阵发性发作。

 

在抽搐间歇期患者的肌肉也呈痉挛状,为本病抽搐的特点。亮光、声音、风吹、饮水、触动等都可引起抽搐发作。每次抽搐可持续数分钟至数十分钟。患者面色苍白,口唇青紫,汗出淋漓,流涎,口吐白沫,牙齿有摩擦声,呼吸气促。

 

非典型发作的,仅出现破伤部位局部的肌肉强直,不延及全身。

 

病变后期,患者由于长期肌肉强直、痉挛、抽搐及摄人不足,致体力消耗,面色光白,营养不良,水、电解质紊乱,酸中毒,合苛肺部感染,或呼吸肌麻痹引起窒息,心肌麻痹引起死亡。

 

辅助检查:发作期血白细胞增高,创口脓液培养有破伤风杆菌生长。

 

【鉴别诊断】

一、化脓性脑膜炎与破伤风一样出现颈项强直、角弓反张等表现,但化脓性脑膜炎无阵发性抽搐。还有剧烈头痛,高热,喷射性呕吐,易嗜睡昏迷。脑脊液检查有大量白细胞。

 

二、狂犬病有被犬、猫咬伤皮肉的病史,但狂犬病患者呈兴奋、恐惧状,看见或听到水声,便发生吞咽肌痉挛,称“恐水病”。可因膈肌收缩产生大声呕逆,如犬吠声。

 

例题:

1、破伤风是通过()感染的。

A.消化道

B.创伤

C.呼吸道

答案:B

 

2、破伤风病人的典型症状有()

A、面色潮红

B、角弓反张

C、苦笑面容

D、呼吸困难

答案:BCD

 

 

 

 

 

 

7】肾岩诊断方法:

本病好发于阴茎冠状沟及外尿道口边缘,多发生于40-60岁的男子。

 

开始在阴茎头局部出现硬块或红斑,突起小肿物或经久不愈的溃疡,由于包皮掩盖未引起足够重视,以后有血性分泌物自包皮口流出,肿瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花样,表面糜烂,渗出物恶臭,多不妨碍排尿。

 

晚期癌肿可侵及阴茎的全部、耻骨部及阴囊,局部失去正常形态而在耻骨部形成一巨大的癌性溃疡。并可出现消瘦、贫血、无力、食欲不振等恶病质。

 

例题:

1、下列均与肾岩有关,除了()

A.多发于中老年男性

B.好发于阴茎中部

C.好发于阴茎冠状沟

D.好发于外尿道口

E.好发于包茎患者

答案:B

 

2、肾岩好发年龄为()

A.1020

B.2030

C.2040

D.4060

E.60岁以上

答案:D

 

 

 

 

 

 

8】瓜藤缠鉴别诊断:

1.硬结性红斑秋冬季节发病;好发于小腿屈侧;结节较大而深在,疼痛轻微,易溃破而发生溃疡,愈合后留有疤痕;起病缓慢,病程较长;常有结核病史。

 

2.皮肤变应性血管炎皮损为多形性,可有红斑、丘疹、斑丘疹、瘀斑、结节、溃疡、瘢痕等,疼痛较轻;反复发作,病程较长。

 

例题:

1、瓜藤缠好发于()

A.四肢关节

B.四肢屈侧

C.项部、腰骶部、肘部

D.小腿伸侧

E.大腿内侧

答案:D

 

2、以下瓜藤缠的发病特点中错误的是()

A.青年女性常见

B.好发于下肢

C.皮损为大如梅核的结节

D.易于破溃,愈后留疤

E.颜色鲜红或暗红

答案:D





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