业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。勤奋巧记麻醉学重点！
【1】恶性高热抢救方法有哪些？
（1）一旦考虑为MH时，应立即终止吸入麻醉药，并用高流量氧气进行过度通气，尽快完成手术；同时寻求帮助；
（2）尽早静脉注射丹曲洛林；
（3）立即开始降温（包括物理降温、静脉输注冷盐水、胃内冰盐水灌洗、体外循环降温等措施）；
（4）尽早建立有创动脉压及中心静脉压监测；
（5）监测动脉血气：纠正酸中毒及高血钾；
（6）治疗心律失常；
（7）根据液体出入平衡情况输液，适当应用升压药、利尿药等，以稳定血流动力学，保护肾功能；
（8）肾上腺皮质激素的应用；
（9）手术后应加强监护和治疗，以确保病人安全度过围术期。
例题：
1、关于恶性高热描述，正确的有（）
A.属于麻醉并发症之一
B.具有家族遗传性
C.氟烷和琥珀胆碱为最常见的诱发药物
D.死亡率很高
E.目前对其有治疗作用的是丹曲洛林
答案：ABCDE
2、恶性高热的处理有（）
A.立即停止麻醉并终止手术
B.纯氧过度换气
C.体表物理降温或体外循环降温
D.补碱纠酸、利尿
E.静滴丹曲洛林
答案：ABCDE
【2】人工气道的定义以及人工气道的范畴包括哪些？
人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。
人工气道是为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。
最常见的人工气道是气管插管(经口、经鼻)和气管切开。紧急人工气道的范畴包括：
(1)识别引起气道急症的原因。
(2)在建立确定性人工气道前处理气道急症。
(3)运用各种辅助设备及特殊技术来建立、维持、监测有效通气。紧急人工气道技术大致可分为确定性和非确定性。所谓确定性指能保证可靠的有效的通气并适宜长时间使用，而非确定性则相反，但往往非确定性人工气道技术操作简便，易于被广泛掌握。
例题：
1、不侵入气管就能进行IPPV机械通气的人工气道有（）。
A.异型气管导管
B.面罩
C.双腔支气管导管
D.鼻咽通气道
E.喉罩
答案：BE
解析：不侵入气管就能进行IPPV机械通气的人工气道有面罩、喉罩。
2、下列人工气道哪些不侵入气管（）。
A.面罩
B.口咽通气道
C.支气管内导管
D.鼻咽通气道
E.喉罩
答案：ABDE
解析：面罩、鼻咽通气道、口咽通气道、喉罩、鼻导管吸氧等。
【3】心电监测仪的测量方法有哪些？
四种测量方法，用户可以根据需要选择下面所示测量方法中的一种进行测量。推荐使用导联线测量法或胸部测量法进行测量;在不方便的情况下，可使用手部测量法进行测量。
1、导联线测量法
导联线属于选配件，配有导联线的才能使用此种测量方法并使用与监测仪生产公司相匹配的导联线使用导联线测量时，可将电极放在胸部相应位置进行测量，也可将电极放在肢体相应位置测量。将导联线插头插入主机导联插口，一次性心电电极片贴在胸部或肢体相应位置后，连接好导联线即可进行测量。
2、胸部测量法
右手握住心电监测仪，右手食指紧贴右侧金属电极，左侧金属电极紧贴在左锁骨中线与第5肋间的交叉点处，左侧金属电极放置的具体位置可参考下面的提示或联系医生，让医生帮您确定准确的位置。
麻醉主任医师
3、腿部测量法
右手握住心电监测仪，右手食指紧贴右侧金属电极，左侧金属电极紧贴在左腿脚腕内侧。
4、手部测量法
右手握住心电监测仪，右手食指紧贴右侧金属电极，左侧金属电极紧贴在左手手掌心。
注意：测量时，两手不能相互接触。
例题：心电图标准肢体导联Ⅱ是将心电监测仪器的两个电极放置在人体的（）。
A.RA和LA之间
B.RA和LL之间
C.RA和RL之间
D.LA和LL之间
E.LA和RL之间
答案：B
【4】心脑血管疾病的病因和临床表现有哪些？
所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病。
是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。
【病因】
1.高血压
长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血;或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。
2.血液黏稠
现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定;同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。
3.吸烟
吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3～5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液黏滞因素的升高。
4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢
众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代血管壁平滑肌细胞谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时他也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的，千万不要单纯的考虑血液的变化对血管的影响，要全面的考虑，仔细的分析心脑血管疾病产生的原因，进行多元化的治疗才是最有效和最根本的。
【临床表现】
1.心血管疾病
如冠心病的症状(包括心绞痛、心肌梗塞)：可见胸闷、心悸不宁、心慌气短;心率不齐;胸痛、胸骨后或心前区疼痛;气紧、晕厥、虚弱、嗳气;胸部刺痛、固定不移、入夜更甚；舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病心绞痛、冠状动脉供血不足;上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛。
2.脑血管疾病
如缺血性脑中风的症状(包括脑血栓、脑栓塞等)：可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等。或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍;单侧肢体运动不灵活;语言障碍，说话不利索;记忆力下降;看物体突然不清楚;或眼球转动不灵活;小便失禁;平衡能力失调，站立不稳;意识障碍;头痛或者恶心呕吐;头晕、耳鸣。
例题：
1、众多的研究表明，心脑血管疾病的主要危险因素是（）
A.保健
B.心理
C.行为
D.气候
E.遗传
答案：C
解析：心脑血管疾病发病隐匿、潜伏期长，常常是多种因素共同作用的结果。众多研究表明，主要危险因素是行为因素。故答案C最佳。
2、降低心脑血管疾病发病率和死亡率的关键性疾病是（）。
A.脑卒中
B.心肌梗死
C.脑出血
D.冠心病
E.高血压
答案：E
解析：高血压是降低心脑血管疾病发病率和死亡率的关键性疾病。
【5】肺功能检查特点有哪些？
1、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。
2、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。
3、与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。
例题：
1、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，肺功能检查特点可表现为（）。
A.阻塞性功能障碍
B.限制性功能障碍
C.RV/TLC降低
D.混合性功能障碍
E.VC降低
答案：ABDE
2、下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍（）
A.VC减低或正常
B.RV增加
C.TLC正常或增加
D.EFV/FVC降低
E.MMFR正常
答案：E
解析：阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC（肺活量）正常或减低、RV（余气量）增加、TLC（肺总量）正常或增加、FEV/FVC（第一秒用力呼气量与用力肺活量比值）降低、MMFR（最大呼气中期流速）减少，本题答案是E。
【6】心肺脑复苏的目的以及含义？
心跳骤停（cardiac arrest）是指急性原因导致的心脏突然失去有效排血能力的病理生理状态，也意味着临床死亡的开始。针对心跳骤停所采取的一切抢救措施，称为“心肺脑复苏”（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。
由心肺复苏的最终目的是恢复病人的社会行为能力。因此，从70年代开始又把“心肺复苏”发展为心肺脑复苏“（cardiopulmonary cerebral resuscitation，CPCR）。
例题：
1、心肺脑复苏时最常用、最有效的药物是（）。
A.阿托品
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.碳酸氢钠
答案：D
2、关于心肺脑复苏原理，描述不正确的是（）
A.心泵机制是胸外按压原理之一
B.胸泵机制是胸外按压原理之一
C.电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期
D.目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱
E.心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害
答案：D
考无忧小编提醒你：
你的一生，除了自己谁也不能为你负责。
相信自己能做好决定，养成自己思考的习惯，养成良好的刷题习惯，养成经常去考无忧网校看看的习惯。养成把考无忧小编提供的知识点背好，比如以上的麻醉学重点！
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