经常会有考生发一些问题到后台问小编,有没有一些呼吸内科学重点,考无忧小编现整理一些相关资料给大家看看。
【1】呼吸困难发病原因:
由于呼吸系统病症引起的,包括:
上呼吸道疾病 | 咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。 |
支气管疾病 | 支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物和肿瘤等所致的狭窄与梗阻。 |
肺部疾病 | 慢性阻塞性肺病(COPD)各型肺炎、肺结核、肺淤血、肺不张、肺水肿、肺囊肿、肺梗死、肺癌、结节病、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。 |
胸膜疾病 | 自发性气胸、大量胸腔积液、严重胸膜粘连增厚、胸膜间质瘤等。 |
胸壁疾病 | 胸廓畸形、胸壁炎症、结核、外伤、肋骨骨折、类风湿性脊柱炎、胸壁呼吸肌麻痹、硬皮病、重症肌无力、过度肥胖症等。 |
纵隔疾病 | 纵隔炎症、气肿、疝、主动脉瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺瘤等。 |
例题:
1、急性肠臌气引发高度呼吸困难时,可施行()进行放气。
A、胃管导出
B、有穿刺术
C、小肠穿刺术
D、盲肠穿刺术
答案:D
2、吸气性呼吸困难多见于()
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.气胸
D.气管异物
E.重症肺炎
答案:D
【2】呼吸运动的调节的方法有哪些?
1、CO2:脂溶性物质,单纯扩散,主要刺激中枢化学感受器。
2、H+:刺激外周化学感受器为主。
3、缺氧:刺激外周化学感受器,抑制呼吸中枢。
4、切断迷走神经:呼吸变深变慢。
例题:
1、下列关于呼吸运动的调节的描述不正确的是()
A.酮症酸中毒时呼吸中枢反应是呼吸加深加快
B.COPD患者主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用
C.动脉血和脑脊液中CO2浓度升高的早期作用是兴奋呼吸中枢
D.COPD患者缺氧伴CO2潴留时采取低浓度持续给氧原则
E.PaO2>60mmHg时,外周化学感觉器兴奋,使呼吸加深加快
答案:E
2、生理情况下,血液中CO2分压的变化对呼吸运动的调节主要是通过()
A.肺牵张反射
B.直接刺激呼吸中枢
C.刺激脑桥调整中枢
D.间接刺激延髓化学感受器
E.主动脉弓和颈动脉窦
答案:D
【3】肺炎球菌肺炎如何诊断治疗?
肺炎球菌肺炎:
1.病因
终末气道、肺泡腔、肺间质的炎症;感染是最常见的原因,病原体抵达下呼吸道,引起肺泡充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润;除某些坏死性病变外,一般不遗留瘢痕(2001)。
2.临床表现
冬、春季节,青壮年男性多见;多有饮酒、受凉、劳累等诱因;自限性疾病,抗生素可以缩短病程。
(1)症状:急骤发病、高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰、肌肉酸痛。
(2)体征:
①早期。急性病容、口周疱疹、呼吸音减弱、胸膜摩擦音。
②实变期。语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音。⑧消散期。湿啰音(2001、2003)。
3.辅助检查
①血常规:白细胞总数明显增加,中性粒细胞>80%,即使白细胞总数不高,中性粒绌胞比例也高;
②痰涂片:见革兰阳性有荚膜的双球菌;③CXR:肺叶或肺段实变,支气管气道征,吸收中可有假空洞。
4.鉴别诊断
(1)干酪性肺炎:低热乏力、病变位于肺尖或锁骨附近、痰找结核菌(+)、抗生素治疗效果
不佳。
(2)急性肺脓肿:大量脓臭痰,X线胸片见脓腔和液平。
(3)肺癌:一般没有急性感染中毒症状,伴有阻塞性肺炎表现为抗生素治疗后阴影不退或退而复现,肺门淋巴结肿大、肺不张。
5.治疗
首选青霉素G5~7d,体温正常后3d,过敏者可换用红霉素、林可霉素、第一代头孢菌素(2003)。
例题:
1、有关肺炎球菌肺炎的病理,不正确的是()。
A.有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期
B.极少数有成纤维细胞形成,导致机化性肺炎
C.肺泡内浆液渗出和红细胞浸润,含菌的渗出液由cohn氏孔向周围肺泡蔓延
D.肺组织充血水肿,肺泡壁溶解坏死
答案:D
解析:肺炎球菌肺炎病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。表现为肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出和红细胞浸润,继而纤维蛋白渗出
2、肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为()
A.3-5天
B.5-7天
C.7-9天
D.9-11天
E.11-14天
答案:B
解析:抗菌药物疗程一般为5-7天,或在退热后3天停药。
【4】支气管哮喘如何治疗?
支气管哮喘:
1.主要特征:反复发作性的呼气性呼困。典型发作:先兆症状后出现哮鸣音的呼气性呼困
2.危重哮喘患者,肺部哮鸣音减弱或消失提示:支气管高度狭窄或痰栓堵塞。
支气管哮喘发作时肺部叩诊呈过清音。
3.在支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时应选(区别在心血管的病史和体征):氨茶碱
4.支气管解痉剂:选择性β2受体激动剂:沙丁胺醇(控制哮喘发作)
β2肾上腺素受体激动剂:特布他林。抗胆碱药物(山莨菪碱):抑制M3型受体。
5.支气管哮喘发作忌用:吗啡。副作用多,现已少用的:麻黄碱、肾上腺素。
例题:
1、支气管哮喘的本质是()。
A.气道阻塞
B.气道慢性炎症
C.可逆性气流阻塞
D.不可逆性气流阻塞
E.气道平滑肌痉挛
答案:B
解析:支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。
2、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括()。
A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.气道壁炎性细胞浸润
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
答案:E
解析:支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症,这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并引起气道缩窄、气流受限,而不引起肺泡破坏。
考无忧小编tips:
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