汇总【上】呼吸内科学重点——卫生高级职称考试

发布于 2018-08-22 09:14  编辑:simi
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题


经常会有考生发一些问题到后台问小编,有没有一些呼吸内科学重点,考无忧小编现整理一些相关资料给大家看看。




1】呼吸困难发病原因:

 

由于呼吸系统病症引起的,包括:

上呼吸道疾病

咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。

支气管疾病

支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物和肿瘤等所致的狭窄与梗阻。

肺部疾病

慢性阻塞性肺病(COPD)各型肺炎、肺结核、肺淤血、肺不张、肺水肿、肺囊肿、肺梗死、肺癌、结节病、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。

胸膜疾病

自发性气胸、大量胸腔积液、严重胸膜粘连增厚、胸膜间质瘤等。

胸壁疾病

胸廓畸形、胸壁炎症、结核、外伤、肋骨骨折、类风湿性脊柱炎、胸壁呼吸肌麻痹、硬皮病、重症肌无力、过度肥胖症等。

纵隔疾病

纵隔炎症、气肿、疝、主动脉瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺瘤等。

 

例题:

1、急性肠臌气引发高度呼吸困难时,可施行()进行放气。

A、胃管导出

B、有穿刺术

C、小肠穿刺术

D、盲肠穿刺术

答案:D

 

2、吸气性呼吸困难多见于()

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺气肿

C.气胸

D.气管异物

E.重症肺炎

答案:D

 

 

 

 

 

 

 

2】呼吸运动的调节的方法有哪些?

1CO2:脂溶性物质,单纯扩散,主要刺激中枢化学感受器。

2H+:刺激外周化学感受器为主。

3、缺氧:刺激外周化学感受器,抑制呼吸中枢。

4、切断迷走神经:呼吸变深变慢。

 

例题:

1、下列关于呼吸运动的调节的描述不正确的是()

A.酮症酸中毒时呼吸中枢反应是呼吸加深加快

B.COPD患者主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用

C.动脉血和脑脊液中CO2浓度升高的早期作用是兴奋呼吸中枢

D.COPD患者缺氧伴CO2潴留时采取低浓度持续给氧原则

E.PaO2>60mmHg时,外周化学感觉器兴奋,使呼吸加深加快

答案:E

 

2、生理情况下,血液中CO2分压的变化对呼吸运动的调节主要是通过()

A.肺牵张反射

B.直接刺激呼吸中枢

C.刺激脑桥调整中枢

D.间接刺激延髓化学感受器

E.主动脉弓和颈动脉窦

答案:D

 

 

 

 

 

 

 

 

3】肺炎球菌肺炎如何诊断治疗?

 

肺炎球菌肺炎:

1.病因

终末气道、肺泡腔、肺间质的炎症;感染是最常见的原因,病原体抵达下呼吸道,引起肺泡充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润;除某些坏死性病变外,一般不遗留瘢痕(2001)。

 

2.临床表现

冬、春季节,青壮年男性多见;多有饮酒、受凉、劳累等诱因;自限性疾病,抗生素可以缩短病程。

1)症状:急骤发病、高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰、肌肉酸痛。

2)体征:

①早期。急性病容、口周疱疹、呼吸音减弱、胸膜摩擦音。

②实变期。语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音。⑧消散期。湿啰音(20012003)。

 

3.辅助检查

①血常规:白细胞总数明显增加,中性粒细胞>80%,即使白细胞总数不高,中性粒绌胞比例也高;

②痰涂片:见革兰阳性有荚膜的双球菌;③CXR:肺叶或肺段实变,支气管气道征,吸收中可有假空洞。

 

4.鉴别诊断

1)干酪性肺炎:低热乏力、病变位于肺尖或锁骨附近、痰找结核菌(+)、抗生素治疗效果

不佳。

2)急性肺脓肿:大量脓臭痰,X线胸片见脓腔和液平。

3)肺癌:一般没有急性感染中毒症状,伴有阻塞性肺炎表现为抗生素治疗后阴影不退或退而复现,肺门淋巴结肿大、肺不张。

 

5.治疗

首选青霉素G57d,体温正常后3d,过敏者可换用红霉素、林可霉素、第一代头孢菌素(2003)。

 

例题:

1、有关肺炎球菌肺炎的病理,不正确的是()。

A.有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期

B.极少数有成纤维细胞形成,导致机化性肺炎

C.肺泡内浆液渗出和红细胞浸润,含菌的渗出液由cohn氏孔向周围肺泡蔓延

D.肺组织充血水肿,肺泡壁溶解坏死

答案:D

解析:肺炎球菌肺炎病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。表现为肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出和红细胞浸润,继而纤维蛋白渗出

 

2、肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为()

A.35

B.57

C.79

D.911

E.1114

答案:B

解析:抗菌药物疗程一般为57天,或在退热后3天停药。

 

 

 

 

 

 

 

4】支气管哮喘如何治疗?

 

支气管哮喘:

1.主要特征:反复发作性的呼气性呼困。典型发作:先兆症状后出现哮鸣音的呼气性呼困

2.危重哮喘患者,肺部哮鸣音减弱或消失提示:支气管高度狭窄或痰栓堵塞。

支气管哮喘发作时肺部叩诊呈过清音。

3.在支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时应选(区别在心血管的病史和体征):氨茶碱

4.支气管解痉剂:选择性β2受体激动剂:沙丁胺醇(控制哮喘发作)

β2肾上腺素受体激动剂:特布他林。抗胆碱药物(山莨菪碱):抑制M3型受体。

5.支气管哮喘发作忌用:吗啡。副作用多,现已少用的:麻黄碱、肾上腺素。

 

例题:

1、支气管哮喘的本质是()。

A.气道阻塞

B.气道慢性炎症

C.可逆性气流阻塞

D.不可逆性气流阻塞

E.气道平滑肌痉挛

答案:B

解析:支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。

 

2、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括()。

A.气道黏膜水肿

B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C.气道壁炎性细胞浸润

D.气道平滑肌痉挛

E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

答案:E

解析:支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症,这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并引起气道缩窄、气流受限,而不引起肺泡破坏。






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