考无忧小编又辛勤地整理了呼吸内科学重点，涉及喘息样呼吸困难等内容，小伙伴们按需收藏。
【1】喘息样呼吸困难：多见于老年人。
原因有：高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等，发作以夜间阵发性多见。症状为胸闷，呼吸急促而困难，有咳嗽及哮鸣音，严重者有发绀，面色灰暗，冷汗，精神紧张而恐惧，与哮喘急性发作相似。
患者除有哮鸣音外，常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰，并有典型的肺底湿啰音，心脏向左扩大，心瓣膜杂音，心音可不规律甚至有奔马律。
胸部X线示心影可能扩大，二尖瓣狭窄的患者，左心耳经常扩大。
肺部有肺水肿征象，血管阴影模糊。由于肺水肿，叶间隔变阔，叶间隔线可下移至基底肺叶，对鉴别有帮助。
例题：患者，男性，77岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，目前处于缓解期，指导患者进行呼吸功能锻炼的方法是（）
A.加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气
B.加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢
C.加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气
D.加强胸式呼吸，经鼻用力呼气
E.同时加强胸式和腹式呼吸
答案：B
【2】小儿反复呼吸道感染如何辩证分型？
小儿反复呼吸道感染：
【概述】
呼吸道疾病中的感冒、急性扁桃体、支气管炎、肺炎等是儿童时期最常见的疾病。由于免疫功能下降，可导致这些疾病反复感染，不仅影响小儿生长发育，还可导致哮喘、心肌炎、肾炎、风湿病等。反复呼吸道感染的发病年龄多见于6月～6岁，尤以1～3岁的婴幼儿最为多见。本病属中医“虚证”范围。
【病因病理】
小儿为脏腑娇嫩，形气未充之体，藩篱疏松，卫外功能较差，对疾病抵抗力不强，易受外邪侵袭，肺司呼吸，又主皮毛，故肺脏病证最为多见。若小儿肺脾虚亏，或先天禀赋不足，体质柔弱，或属人工喂养，饮食长期失于调理，或少见风日，户外活动较少，表气虚弱，卫外不固测可因正气不足，御外乏力，易为外邪侵袭而发病。总之，本病的病位在肺，但与脾肾两脏有密切关联。
【诊断要点】
1.发病年龄常在6月～6岁间，尤以1～3岁婴幼儿多见。春、秋、冬三季好发，夏季较少见。
2.以反复不断感冒、扁桃体炎、支气管炎为主要征象。旧感初愈，新感复起，上呼吸道感染一年达5～7次，下呼吸道感染一年达2～3次。发病特点为病程长，每次上呼吸道感染可达10天以上，下呼吸道感染可达3周以上，或初期是上呼吸道感染，很快发展为下呼吸道感染。
3.平时血白细胞总数正常或偏低，血清免疫球蛋白IgA偏低，微量元素锌缺乏。或有血红细胞减少，血红蛋白降低，有轻、中度贫血J线胸片在未感染时，可无异常或有两肺纹理增多增深。
【辩证分型】
1.营卫不和症状：反复感冒，面眈神疲，午后低热，自汗盗汗，恶风怕热，纳呆食少，形体较瘦。舌质淡红，舌苔薄白或有花剥，脉细软稍数。
证候分析：营卫不和，营气不能内守，卫气不能卫外，易受外邪侵入而发病，故反复感冒，恶风怕热。
表卫不固，腠理松疏，津液不藏，则自汗盗汗。脾已受损，故纳呆食少，形体较瘦。舌淡红苔薄白，脉细软稍数，均为营卫不和之象。舌苔花剥，已损及阴分。
2.肺脾两虚症状：易反复感冒咳嗽，面色萎黄乏华，纳呆食少，大便稀薄，形体瘦弱，神疲乏力，四肢欠温，动则多汗，毛发黄软，时有咳嗽，喉中痰声，心悸气短，舌质淡，舌苔白，脉细弱。
征候分析：后天失调，人工喂养，或饮食长期失于调理，肺脾两虚，卫外不固，故易反复感冒咳嗽。肺气虚者，毛发黄软，动则多汗，时有咳嗽痰声，心悸气短。脾虚气弱，则面色萎黄乏华，神疲乏力，形体瘦弱。脾虚运化失司测纳果便稀。脾主四末，脾之气阳不足，则四肢欠温。舌淡苔白，脉细弱，均为肺牌两虚之象。
3.肺肾不足症状：经常感冒咳嗽，面色？s白，肌肉松弛，自汗盗汗，夜寐不宁，走路不稳，或有鸡胸龟背，囟门迟闭，立、行。齿、发、语迟，发育迟缓，苔薄白，脉细。
证候分析：先天不足或后天失调，生长发育迟缓，肾主骨，肾虚则骨弱，故走路不稳，或有鸡胸龟背，立、行、齿、发、语迟。肺气不足测卫外不固，易感冒咳嗽，自汗盗汗，面色（白光）白等。苔白，脉细，均为肺肾不足之象。
例题：
1、小儿反复呼吸道感染的辨证要点是辨（）
A.表里关系
B.虚实关系
C.邪正消长
D.寒热关系
E.阴阳消长
答案：C
解析：小儿反复呼吸道感染的辨证要点是辨邪正消长变化。
2、小儿反复呼吸道感染肾虚骨弱、精血失充证的首选方剂是（）A.补肾地黄丸
B.金匮肾气丸
C.右归丸
D.左归丸
E.八珍汤
答案：A
解析：证属肾虚骨弱，精血失充，故选用补肾地黄丸以补肾壮骨，填阴温阳。
【3】胸壁结核有哪些症状？如何检查？
胸壁结核：
胸壁结核为最常见的胸壁疾病，其病变可能侵犯胸壁各种组织。
常见于30岁以下的青年人，男性较多。
大多数病人症状不明显，或有轻度疼痛。
脓肿可自行破溃，形成慢性久不愈合窦道，病变多见于胸前壁，胸侧壁次之，脊柱旁更少。
部位：胸部
科室：传染科心胸外科外科呼吸内科
症状：胸痛呼吸异常发热胸痛呼吸异常发热胸骨隆凸干胁痛颧红盗汗结核杆菌血行播散乳糜胸
检查项目：胸部MRI、结核杆菌检查、胸部B超、胸部MRI、结核杆菌检查、胸部B超、结核杆菌血清学检查（anti-TB）、结核杆菌基因检测（PCR）、胸腔积液检查、心肺功能运动试验（CPET）
例题：
1、关于胸壁结核的治疗，下列正确的是（）
A.全身抗结核治疗
B.可穿刺排脓注入抗结核药物
C.有活动性结核时，不可进行手术治疗
D.合并有化脓性感染时，可先切开引流
E.以上都是
答案：E
解析：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。
2、关于胸壁结核的临床表现特点，下列错误的是（）。
A.一般多无明显全身症状
B.明显的红、肿、热、痛
C.溃破形成经久不愈的溃疡
D.可形成曲折、分叉多的窦道
E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质
答案：B
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